。?局灶体征:巨大动脉瘤常产生压迫症状,可出现偏瘫、动眼神经麻痹及梗阻性脑积水。?脑缺血及脑血管痉挛:脑血管痉挛是颅内动脉瘤破裂后造成脑缺血的重要原因,患者可出现不同程度的神经功能障碍、偏瘫、失语、深浅感觉减退、失明、pany Logo 诊疗要点辅助检查?1、CT:可明确有无蛛网膜下腔出血,确诊SAH首选。?2、腰穿:腰椎穿刺可能诱发动脉瘤破裂出血,故不再作为确诊SAH的首选。?3、MRI:可初步了解动脉瘤的大小及位置。?4、脑血管造影:是确诊颅内动脉瘤的金标准,对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。?5、其他:TCD、MRA、pany Logo pany Logo 治疗:非手术治疗和手术治疗非手术治疗:?1)绝对卧床休息,抬高床头30度?2)止血?3)降低颅内压?4)控制血压:预防和减少动脉瘤再次出血?5)控制及预防癫痫的发作?6)镇静镇痛?7)保持大便通畅?8)脑血管痉挛的防治(pany Logo 手术治疗手术治疗我们常接触的有两种我们常接触的有两种::??11)开颅夹闭术:开颅夹闭动脉瘤颈是最理想的)开颅夹闭术:开颅夹闭动脉瘤颈是最理想的方法,为首选。方法,为首选。??22)血管内栓塞术。)血管内栓塞术。??七、主要护理问题七、主要护理问题??11、舒适的改变与疼痛有关。、舒适的改变与疼痛有关。??22、焦虑、恐惧与患者对疾病的恐惧、担心预后、焦虑、恐惧与患者对疾病的恐惧、担心预后有关。有关。??33、知识缺乏缺乏疾病相关知识。、知识缺乏缺乏疾病相关知识。??44、潜在并发症颅内再出血、感染。、潜在并发症颅内再出血、pany Logo 护理目标?1、患者疼痛减轻,主诉不适感减轻或消失。?2、患者焦虑、恐惧程度减轻,配合治疗及护理。?3、患者及家属了解相关知识。?4、术后未发生相关并发症或并发症发生后能得到及时治疗与处理。
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