、头痛伴肢体乏力1小时余”于2016年3月9日收入我科,送院过程中患者呕吐非咖啡样胃内容物1次。?入院体查:体温36.5度,脉搏66次/分,呼吸20次/分,血压148/87mmHg。神志呈嗜睡状态,双侧瞳孔等圆等大,直径3.0mm,右侧瞳孔对光反射灵敏,左侧瞳孔对光反射迟钝。四肢肌张力正常,右侧肢体肌力V级,左侧下肢肌力III级。?辅助检查:1、外院CT:蛛网膜下腔出血? 2、本院CTA:(1)左侧大脑中动脉M1-M2交界区动脉瘤? (2)大量蛛网膜下腔出血?入院诊断:1、自发性蛛网膜下腔出血 2 、颅内动脉瘤破裂?治疗:于3月9日在全麻下行全脑血管造影+脑动脉瘤血管内栓塞术。3月11日在局麻下行腰椎穿刺术,留置终池引流管。Р病例介绍РWhatР蛛网膜下腔出血?Р颅内动脉瘤破裂?Р疾病相关知识Р蛛网膜下腔出血Р蛛网膜下腔出血(SAH)是出血性脑血管病的一个类型,分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。РSAH临床表现Р剧烈头痛,多为撕裂样或剧烈胀痛?频繁呕吐?脑膜刺激征阳性?部分患者有烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状,或伴有抽搐及昏迷等,一般不引起肢体瘫痪Р颅内动脉瘤Р颅内动脉瘤( intracranial Aneurysm, ICA) 是由于局部血管异常改变生长的脑血管瘤样突起,好发于脑底大动脉上,常伴管壁结构的薄弱和缺损。80%发生于脑底动脉环前半部。?死亡率和致残率占脑血管病死亡患者的22% ~ 25%。РICA临床表现Р动脉瘤破裂出血症状:中小型动脉瘤未破裂出血,可无任何临床症状。动脉瘤一旦破裂出血,临床表现为严重的蛛网膜下腔出血,发病急剧,患者剧烈头痛,频繁呕吐,也可能出现在意识障碍,甚至昏迷。Р局灶症状:取决于动脉瘤的部位、大小毗邻解剖结构。РICA治疗Р非手术治疗?手术治疗(开颅动脉瘤夹闭术)?血管内栓塞治疗(DSA)
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