洗治疗的必要性和可靠性,以消除紧张情绪,促使病人主动配合治疗。3.2冲洗中护理(1)术后平卧,患肢保持屈曲位10-30°,膝后垫一软枕,注意观察患肢血运及感觉情况。(2)观察体温、脉搏、血压变化,每2h监测一次,直至稳定。本组病例冲洗后生命体征逐步趋于正常。(3)注意观察引流液的颜色、性质、量。如颜色为深红色,说明伤口有渗血。本组2例在冲洗当日渗血过多,于静脉补液中加入止血药,暂吋持续负压吸引为直接用无菌瓶收集引流液,伤U渗血在4h后得到缓解。(4)术后l-2h引流管易被脓液、凝血块、坏死组织等堵塞。每H用8000-10000ml冲洗液快速持续冲洗,速度为80-100滴/分,每隔2-3h放开活塞lmin,使液体直线冲入关节腔,使关节腔膨胀,以免关节囊发生挛缩。在此期间砬有专人守护,以免关节囊过度膨胀,或使冲洗液漏出。持续冲洗3d后,冲洗液酌情减至4000-5000ml/dol0d后因肉芽生长,病灶变小,冲洗液可减至2000-2500ml/d。此时可嘱病人做轻微的关节肌内收缩运动,每日3次,每次5-10分钟,以预防关节内粘连和强直。(5)加强巡视观察,保持冲洗管道通畅,尤苏是病人夜间熟睡后,易将引流管扭曲而致冲洗管受阻,此吋可协助病人更换体位或轻轻旋转引流管,保持冲洗管通畅。为病人翻身吋,角度不宜过大,以45°为宜,后背垫一软枕,患肢取10-30°屈曲位,避免引流管牵拉移位,造成冲洗引流不畅。本组未发生引流管移位。4讨论4.1持续灌注冲洗是利用流动的冲洗液引流病灶内炎性物质、坏死组织及血肿,减少关节内压力和脓液对关节软骨的溶解、侵蚀和破坏。4.2冲洗液中的抗生素可以在病灶局部达到并维持较高的浓度,从而对致病菌进行杀火,有效地控制感染,为关节的修复提供良好的的生理环境。4.3持续冲洗关节腔内保持一定的液体充盈,避免发生关节黏连,使关节功能尽可能得到恢复。
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