骨下硬化,肥大性结节,轻到中度侵蚀和/ 或囊变,偏位。РⅤ级:严重,关节间隙狭窄或不规则,软骨下硬化,肥大性结节,中到重度侵蚀和/ 或囊变,半脱位。Р(二)治疗规范Р1、药物治疗药物治疗的首要目的是缓解疼痛,其次是阻止关节炎的进一步发展,根据药物作用方式,分为全身用药和局部用药。全身用药包括镇痛剂,非类固醇消炎药非甾体抗炎药、维生素和软骨保护剂等局部用药包括关节表面外用及关节腔内注射用药,前者主要是非甾体抗炎药如扶他林乳胶,消炎痛药膏等,后者主要包括关节腔内的注射糖皮质激素及透明质酸盐,常用于关节剧痛或传统止痛药无效时。每周一次,五周为一个疗程。Р2、物理治疗物理治疗的主要作用是扩张血管,改善局部血液循环,解除肌肉和血管的痉挛,消除血肿,减轻粘连,调节植物神经功能,促进神经和肌肉功能的恢复,常用的疗法有超短波疗法,低中频电刺激疗法,超声波疗法,脉冲磁疗法及光疗等。Р3、运动疗法一般膝关节骨性关节炎患者无需卧床休息,一旦出现关节肿胀,则应卧床休息,减少活动,必要时病变关节局部需短期固定,注意保持正确的姿势。Р4、关节镜下关节腔清理当膝关节骨性关节炎保守治疗无效或效果不佳时可以行关节镜下关节腔清理术。术后可根据病情积极关节腔注射玻璃酸钠治疗,延缓病情发展。Р5、人工关节置换术对于骨性关节炎的晚期患者,保守及关节镜手术无效,膝关节疼痛,活动受限,生活质量严重下降,可以积极人工关节置换。术前预防性给予抗生素,手术前半小时继续给予抗生素预防感染。术后开始下肢正规康复训练,12~24小时皮下注射0.4ML低分子肝素钙,用7-10天。抗生素应用3~5天,术后14天拆线。Р(三)入院医嘱Р1 常规医嘱:Р①骨科护理常规Р②二级护理Р③普通饮食Р2 检查医嘱:Р①入院系列Р②血常规、尿常规、大便常规Р③凝血四项Р④胸透、心电图Р⑤ X线(标准片)Р⑥双下肢血管超声Р⑦CTР⑧必要时检查MRI
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