道60岁以上的人,80%以上在膝关节、髋关节、脊柱和手可见骨性关节炎X线征象,其中20%有疼痛和活动受限。目前,骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病,也是引起老年人病残的最主要原因。––OAOA病人中病人中6565岁以上的占岁以上的占90%90%病病因因从发病原因本病分为原发性和继发性两种。?原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体力劳动者,血压高者,妇女,50岁以上,体型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常进展缓慢,而且不太严重。?继发性骨性关节炎也很常见,常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病,又称创伤性关节炎。发病因素(一)发病因素(一)?危险因素:–年龄:年龄增加,软骨下滋养血管数量下降,软骨生理、生化改变–种族:西方人髋OA多,东方人膝OA多–肥胖:关节负重过度–性别:女性的发病率为男性的8倍–关节先天/后天畸形:关节受力不当–引起软骨变形发病因素(二)发病因素(二)?诱发因素:–关节损伤,肌肉无力–气候因素:常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低,引起血运障碍有关。–关节反复受压:日本人,僧人–关节过度活动?加重因素–关节生物力学环境改变–代谢/内分泌障碍–关节营养障碍病理及生化改变病理及生化改变?骨性关节炎的病变中心是软骨损伤。?疾病的第一征象是胶原纤维支架的分离。破损软骨承受应力的能力下降,导致软骨下骨承受相对较多的应力而发生微骨折。修复后的骨组织失去正常的弹性,引发关节软骨的进一步损伤。生化改变生化改变?骨性关节炎原发性生化改变表现为,软骨基质蛋白多糖生物合成和分解异常,软骨细胞不能合成正常的具有长链结构的透明质酸和聚氨基葡萄糖,由此产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出,导致关节软骨局部软化、失去弹性、磨损及结构破坏。?继发反应有超氧化物自由基、胶原酶和磷脂酶的激活,进一步导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨性关节炎反应。
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