脓细胞。此吋应考虑本病的可能。Р腹部X线平片可见空肠充气和液平面,肠穿孔者冇气腹(在急性期不宜作胃肠钡餐灌肠检查,以免发生肠穿孔),急性期过后钡灌肠可示肠黏膜粗糙, 肠壁增厚,肠间隙增宽,肠壁张力和蠕动减弱,肠管扩张和僵直。部分病例尚可出现肠痉挛、狭窄和肠壁囊样积气。根据以上X线表现,即可确诊。Р(八)?诊断标准Р患者(尤以儿童和青少年)有急性腹痛、呕吐、腹泻、发热或继而出现便血、肠梗阻征象和(或)败血性休克。X线腹部平片符合本病的改变。Р有上述症状,经剖腹或尸解证实为本病者。Р(九)?鉴别诊断Р中毒性细菌性痢疾流行于夏季。突然发热、腹痛、腹泻及脓血黏液Р便,常有里急后重。腹痛位于左下腹,中毒吋可有高热、惊厥、神志模糊。大便涂片和细菌培养痢疾杆菌有助于确诊。Р 过敏性紫癜临床特点除紫癜外,常有皮疹、血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。Р急性克罗恩病青壮年多发。亚急性起病,高热、寒战,右下腹痛, 腹泻,常黏液脓血便,约1/4病例可出现右下腹或脐周腹块,很少出现休克,可有肠外表现(如关节炎、虹膜炎等)。诊断依靠胃肠钡餐、钡剂灌肠和内镜检查。Р 绞窄性肠梗阻临床上突然出现腹胀、腹痛,有时伴恶心、呕吐及发热。X线平片可见肠腔明显充气、扩张,冇液平,故需与急性出血坏死性肠炎相鉴别,但绞窄性肠梗阻、腹胀更明显。肛门停止排气、排便,病情进行性加剧, 便血少见。肠鸣音亢进,有气过水声。一般有一定的诱发因素。Р 肠套叠80%见于儿童。主要表现为腹痛、血便及腹部肿物。钡餐灌肠示钡剂受阻,呈“杯U状”。Р其他疾病如阿米巴肠病、肠息肉病、Meckel憩室炎等疾病鉴别。Р Р[1】冉志华,沈谋绩,萧树东.50例小肠出血病因及诊断分析⑴.中华消化杂志.1996 年02期.Р[2】马新峰,邓峰,魏恒祥,公维营,张金书.出血性坏死性肠炎的误诊分析•一附76例[J]. 中华消化杂志.1997年02期.
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