,少数结:节可坏死破溃,流出脂状物质,但不化脓;数日或数周后自行消退,可不留痕迹或有色素沉着。; ;Р (4)风湿热一皮下小结常位于肘、膝、腕、踝、指(趾)关节伸侧以及枕部、前额、棘突等Р 质骨质隆起或肌腱附着处;如豌豆大小,数目不等,较硬,触之不痛,与皮肤无粘连:常数个以上聚集成群,对称性分布:通常2—4周自然消失,亦可持续数月或隐而复现。Р (5)类风湿性关节炎一皮下小结:10%~30%的类风湿关节炎病人在关节的隆突部位,如上肢的鹰突、腕部及下肢的踝部等出现皮下小结,坚硬如橡皮,不易吸收。Р 在临床除上述疾病引起皮疹外,尚有许多疾病在病程中亦有不同程度的皮疹。诸如钩端螺旋体可出现斑疹或丘疹或麻疹样皮疹,鼠咬热可出现红斑样皮疹,血小板减少性紫瘫,过敏性紫瘫全身可出现散在淤点,类似皮疹。还有流行性斑疹伤寒,地方性Р 斑疹伤寒等,都有形态各异的皮疹。只要详细询问病史,结合发病时间、季节和用药史、起病缓急以及皮疹的分布部位等,再与临床表现及其它体征、实验室检查,就不难做出引起皮疹性疾病的诊断。Р 四、小结 1.常见的皮疹种类:重点的约有8种,即斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、玫瑰疹、红斑疹、瘀点、瘀斑、荨麻疹等,并记住各种皮疹的形态特征。Р 2.熟悉其出疹规律; 如猩红热的出疹规律:2出疹、4出齐、6疹退热退;麻疹为1发热、4出疹、7疹透、10疹退:麻疹与幼儿急疹:麻疹为出疹高热,幼儿急疹为出疹热退。Р 3.熟悉某些特殊情况及借助常规的检测措施,如:接种疫苗后发生麻疹,其症状轻,出疹规律及皮疹均可不典型,可检测麻疹抗体。伤寒与副伤寒可作血培养及肥达氏反应等。Р 4.在诊断模糊时,应努力寻找其他的鉴别。流脑与化脑、出血热、金葡菌败血症、猩红热等的皮疹均有相同点,但仍有许多不同点可寻。如发病季节、年龄、用药史、接触史,尤为重要的是要全面仔细地询问病史及体格检查,同时要适时进行病原学检查。
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