住院制度宣教,指导患者正确使用呼叫铃及订餐,指导患者低血糖的反应及应对措施。Р予加入0.9%NS250ml中小剂量胰岛素维持。РP1:有并发低血糖的危险РI1:小剂量胰岛素静脉维持治疗,根据患者的情况选用合适剂型合适剂量的胰岛素,使病人的血糖快速稳定下降而又不发生低血糖反应的效果。РI2:定时复测血糖。根据患者的血糖情况调整静脉维持胰岛素的剂型,剂量和速度,尿酮体消失后,根据病人尿糖,血糖及进食情况调节胰岛素剂量或改为皮下注射胰岛素,待病情稳定后在恢复平时的治疗。РI3:指导患者低血糖的识别和应对措施,嘱其家属在床头放置一些低糖饼干。РO1:静脉维持胰岛素治疗过程顺利,患者无发生低血糖症状,且能讲出低血糖的表现和应对措施。Р РP2:电解质及酸碱平衡失调РI1:治疗前血钾水平高于正常或无尿时则暂缓补钾,如治疗前血钾正常,每小时尿量40ml以上,可在输液和胰岛素治疗的同时即开始补钾。РI2:在整个治疗过程中需定时监测血钾水平,并结合心电图,尿量调整补钾量和速度,病情恢复后,仍需口服补钾数天。РI3:轻中度酸中毒经充分静脉补液及胰岛素治疗后可纠正,无需补碱。pH≤7.0的严重酸中毒者应予小剂量的等渗碳酸氢钠静脉输入,但补碱不宜过多过快,以避免诱发或加重脑水肿,同时,补碱后需监测动脉血气情况。РP3:血压异常РI1.保证合理的休息和睡眠,嘱病人尽量卧床休息。РI2.告知患者情绪紧张,易焦虑也会对血压产生影响,帮助病人训练自我控制情绪的能力。РI3.应食用低盐,低热量,低脂,低胆固醇的清淡易消化饮食,鼓励病人多食用蔬菜,戒烟,控制饮酒,咖啡,浓茶等刺激性饮料。I4.用药护理服用降压药应从小剂量开始,逐渐加量。РO3.患者血压逐渐恢复正常,已宣教血压升高的影响因素,病人表示明白。Р予停胰岛素静滴改胰岛素泵治疗,指导患者相关注意事项,低血糖的识别和应对措施,血糖值13.2mmol/l.
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