年人行动迟缓,活动能力减弱,患病后自尊心易受到伤害,容易出现对别人不信任、固执,严重者情绪低落、焦虑,产生孤独感[7]。对此护理人员首先要耐心、和蔼、不厌其烦,用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心。要教导患者使用便器的方法,调整便利患者活动的环境,如:便器应放在患者便于取用的地方。帮助穿脱衣裤困难的患者,尽量穿简单易脱的衣裤。慎重导尿,必要时使用无菌间歇导尿,尽可能避免留置导尿。每当患者有小小进步时,应给予患者适当的鼓励。(1)心理护理:尿失禁病人的心理压力较大,常感到自卑和忧郁,期望得到理解和帮助,应给予安慰和鼓励,使其树立信心,积极配合治疗和护理。(2)皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,床上铺橡胶或塑料单(或使用一次性尿垫),用温水清洗会阴部,定时按摩受压部位,预防褥疮的发生。(3)设法接尿:女病人选用女式尿便器紧帖外阴接取尿液,男病人可用普通便器接取尿液,也可用阴茎套接连尿液引流接尿,但此法只宜短时间采用。(4)留置导尿管引流:对长期尿失禁病人,给予留置尿管引流导尿或定时放尿,避免尿液浸湿床褥,刺激皮肤发生褥疮。(5)观察排尿反应:充溢性尿失禁病人膀胱充盈时可出现腹胀、不安、应注意观察,争取在尿液溢出前帮助病人试行排尿。对慢性病或老年病人每隔2-3h给便器1次,有意识地控制排尿。(6)保健指导:①向病人解释多饮水能促进排尿反射,并可预防泌尿道感染,嘱其每日摄入水量2000-3000ml,入睡前限制饮水,以减少夜间夜间尿量。②训练膀胱功能,1-2h让病人排尿一次,以手掌自膀胱上方持续向下压迫,使膀胱内尿液被动排出,并逐渐延长时间,锻炼盆底肌肉,促进排尿功能恢复。③进行盆地肌锻炼,指导病人取立,坐或卧位,试作排尿(或排便)动作,每日进行5-10次,以不觉疲乏为宜。(二)预后尿失禁是老年疾病常见之一给老年人精神和心理及肉体带来很多痛苦明显影响生活质量如有严重的并发症预后不良
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