:谷丙转氨酶104IU/L,谷草转氨酶25.5IU/L,尿素氮2.8mmol/L,肌酐:52umol/l;患者目前症状明显好转,相关化检明显好转,今予以进食少量流质饮食,继观。4、之后几天,患者进食后无腹痛腹胀,无畏寒发热,二便无殊,查体:体温正常,血压平稳,心律齐,肺部听诊无殊,腹平软,无压痛反跳痛,肠鸣音无殊,双下肢无浮肿,予出院回家休养,嘱1周后外科门诊复查肝功能及血尿淀粉酶等。若有腹痛不适随时就诊,建议择期行胆囊切除术。五、讨论急性胰腺炎应早期诊断,根据患者的临床表现、体征、辅助检查可有效迅速的作出诊断。诊断明确后应选择合理的治疗方案。早期的腹腔引流,胃肠道减压,纠正水电解质紊乱,营养支持等是治疗胰腺炎的有效方法。在治疗过程中应多观察患者了解患者,避免漏诊或误诊。一般水肿型胰腺炎在1周内恢复,不留后遗症。治疗同时应帮助患者了解本病的主要发病原因,教育患者避免暴饮暴食及酗酒,平时应食用低脂、无刺激的食物防止复发。有胆道疾病、十二直肠疾病患者要积极治疗。六、结语:通过该病例诊疗过程,我进一步了解了急性胰腺炎的诊断与治疗,也了解了早起发现干预治疗和预防的重要性。从中我深刻的体会到,对于一个疾病要详细询问病史,借助辅助检查,根据临床经验才能尽早的做出诊断与治疗。在疾病的诊疗过程中要密切观察病情,根据病情的发展选择用药。同时,通过此次学习我能更好的分析病情,理清诊治思路,相信对于其他疾病的分析和鉴别也会有所帮助。,诊疗个案成绩评定表姓名 班级 学号 实习单位 时间年月--年月题目 指导教师意见(对学生的临床个案内容真实性、科学性及实习表现作出客观评价)评定成绩:实习指导教师(签名)年月日专业评审意见(对个案中体现的理论联系实际、独立思考,分析和解决问题的能力,以及书写格式规范,语句通顺方面作出公正评价。)评定成绩:专业教师:(签名)年月日总评成绩(以上两部分成绩各占50%):
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