规套餐(20171009):蛋白质 2+ ↑,隐血 3+ ↑,酮体 1+ ↑,红细胞 11389.80 ↑ 10^12/L,白细胞 210.00 ↑个/uL,管型 4.21 ↑/uL,细菌 152.80 ↑/uL,RBC(高倍视野) 2050.2 ↑/HP,管型(低倍视野) 12.21 ↑/LP,尿异型红细胞 57.40 ↑,镜检红细胞 3+ ↑/HP,镜检白细胞 1+ ↑/HP,腹部彩超(20171009):目前肝、胆、脾、胰、双肾未见明显外伤性改变,磁共振颈椎平扫(20171010)颈椎退行性改变,右手正斜位(20171009):右手第5掌骨基底部骨折。骨盆三维重建(20171009): 左侧髂骨(累及骶髂关节面)、左侧髋臼前柱、左侧耻骨上、下支、骶5椎体骨折,建议复查。Р查房小结:带教老师指出:汇报病史时次序欠佳,应先突出重点,头部查体时应未用手触诊,肺部听诊顺序欠缺,肺部听诊应健侧后患侧,问诊方式欠缺,查体结束后未向病人致谢。同学提出:汇报病史时口头言语较多,准备不够充分。Р带教老师提问:1.患者气胸伴皮下气肿时触诊的体征?Р2..气胸时胸腔穿刺部位在哪、穿刺部位肋间隙如何寻找?Р3..血气胸时胸腔闭式引流的位置,拔管时间?Р4.胸腔内为何能抽出不凝血?Р同学回答:1.触诊时可及捻发感。(回答正确)Р2.气胸穿刺部位前胸壁锁骨中线与第二肋隙,根据胸骨角可确定第二肋间隙。(回答正确)Р3.血气胸胸腔闭式引流部位位于腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙,拔管时间:可根据引流液多少而定,引流液小于50ml时可拔管,具体各医院亦有所区别。(回答不完全正确)Р4. (1)胸膜有纤溶的作用,可以抗凝Р原因(2)胸腔内心脏跳动、肺的呼吸运动均使胸膜处于运动状态,使积血也在不停的运动,不利于凝血。Р建议尽早确定教学查房的病种,以便通知同学们提前复习相关病种内容,以提高同学对该病的认识。
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