儿科胸部查体和病历书写评分标准

述正确即可给分)。Р8分Р听诊:心音强弱、心率快慢,心律是否整齐,心脏有无杂音,(有杂音时说明杂音的性质、响度、部位、传导方向)及有无心包摩擦音。Р8分Р提问Р16分Р1、操作程序回答正确,语言流利。Р6分Р2、提出相关疾病1~2个问题(如何侧重查体)。Р10分Р姓名学号总分Р 年月日考官签字Р儿科胸部查体和病历书写评分标准Р项目Р内容Р分值Р扣分Р备注Р准备Р质量Р10分Р1、仪表端庄、态度和蔼。Р4分Р2、取得患儿的信任及合作(如可在母亲怀抱中检查,利用玩具哄逗小儿等进行合作)。Р4分Р3、动作轻柔,注意保暖。Р2分Р操Р作Р质Р量Р74分Р1、一般项目:全面观察,左右对比,描述胸廓的形态,有无异常,畸形,两侧是否对称。Р10分Р注:Р1.操作过程时间掌握在20~30分钟,病史书写掌握在30~40分钟。超过时间根据情况扣1~5分。Р2.操作程序及操作程序的问答占各分值的1/2,查体书写占各分值的1/2。Р2、肺脏:Р视诊:呼吸形式、呼吸频率、呼吸节律、深度及有无呼吸困难和三凹征。Р8分Р触诊:双侧语颤是否一致,有无增强及减弱及摩擦音。Р8分Р叩诊:是否为清音,有无浊音及实音;肺肝浊音界位置。Р8分Р听诊:两肺呼吸音是否清晰,有无呼吸音增强或减弱,有无干、湿罗音及摩擦音Р8分Р3、心脏:Р视诊:心前区有无异常隆起,心尖搏动是否移位和弥散。Р8分Р触诊:心尖搏动最强点的位置、有无心包摩擦感及震颤。Р8分Р叩诊:心脏左右界位置(较小的患儿,多种原因叩诊心脏大小可能不十分准确,只要操作及表述正确即可给分)。Р8分Р听诊:心音强弱、心率快慢,心律是否整齐,心脏有无杂音,(有杂音时说明杂音的性质、响度、部位、传导方向)及有无心包摩擦音。Р8分Р提问Р16分Р1、操作程序回答正确,语言流利。Р6分Р2、提出相关疾病1~2个问题(如何侧重查体)。Р10分Р姓名学号总分Р 年月日考官签字