征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。?肛门及外生殖器未检,脊柱、四肢无畸形,双下肢无浮肿,神经系统检查未见异常。Р中医辨病辨证依据:Р患者以胸痛为主症,舌质红,苔薄白,脉弦,根据四诊合参,本病属“胸痛——瘀血阻络”病范畴,缘由患者不慎感受外邪,外邪阻遏气机,气血运行不畅,气不行血,血瘀阻络,不通而痛,故病位在肺络、经脉,病性属实。Р鉴别诊断:Р本病中医当与“胁痛”相鉴别,胁痛为痛及两胁,部位在两胁,多为肝胆疾病;西医临床鉴别:本病当注意与“急性心肌梗塞”相鉴别,急性心肌梗塞以剧烈胸痛、大汗淋漓、肢冷及濒死感为主要表现,心电图示有急性心肌梗塞改变,如ST段弓背抬高、T波倒置、病理性Q波,从心电图分析可排除。Р西医予:Р中医外治予:Р阿奇霉素注射剂(抗炎),奥美拉唑粉针、雷贝拉唑肠溶胶囊(抑酸护胃),布洛芬缓释胶囊(镇痛)Р入院后予一级护理,清谈饮食,注意休息。Р烫疗胸骨、胸椎,埋线(以活血祛淤、通脉止痛)06.21中医予穴位贴敷双肺俞、双风门(通络宣肺。)06.25予停布洛芬缓释胶囊06.26停一级护理改二级护理,停阿奇霉素注射剂。Р实验室检查及铺助检查:Р(我院门诊2014-06-20)胸部CT示:右肺炎症?06.21血常规:白细胞:2.89X109/L↓(4--10),中性粒细胞百分比:44.30%↓(46--47),中性粒细胞数:1.28X109/L↓(2--7.7),嗜酸性粒细胞百分比:11.41%↑(0.5--5);间接胆红素:15.1↑(3.4—12.2)大便常规:色黑,隐血(阴性);尿常规:白细胞(+2),镜检:WBC:8-10;肝功能、肾功能、心肌酶、血糖、电解质、超敏C反应蛋白、C反应蛋白、心肌肌钙蛋白定量测定:正常;心电图:窦性心律,正常心电范围。Р06.23复查尿常规:正常。?06.26复查胸部CT示:与06.20 CT片对比病灶较前减少。
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