问题。正确观察产程能减少母婴并发症,降低剖宫产率,杜绝医疗纠纷,有利优生优育, 提高人口素质。?分娩全过程一般分为三期(三产程)。第一产程包括潜伏期和活跃期,第二产程为胎儿娩出期,第三产程为胎盘娩出期。尚有学者将分娩后 2个小时称为观察期,即第四产程,这种提法,目的是提高产科工作者对产后出血关键时刻的认识和警惕。一、第一产程?孕妇进入第一产程后应开始严密观察,并将观察和检查的结果及时记录,发现异常情况及时处理。(一)潜伏期第一产程潜伏期应每隔 1-2 小时观察宫缩和听胎心一次。可在待产室内自由行走, 如站立、行走、坐球、半坐卧位、侧卧位均可。配合:饮食+休息。由于胎儿重力和地心引力的作用, 使胎头对宫颈的压力增加, 促进宫口扩张, 并反射性加强宫缩, 促进产程进展。特别是采取站立姿势时,臀部左右摇摆.能使胎头在骨盆内顺产轴下降、旋转,加速产程进展。(一)活跃期第一产程活跃应每隔 15-30 分钟观察宫缩和听胎心一次,每次听 1分钟。指导待产妇采取坐球、坐位、直立行走、跪位、高坡侧卧位来加快产程进展。配合:音乐+家属陪伴。腰部疼痛明显和便意感较强产妇可多采取跪位,从而缓解腰痛和尽可能不过早运用腹压。产妇在宫缩间歇期骑坐在分娩球上,或者抱、靠分娩球等方式可缓解疼痛。并且通过变换体位,可以激发产妇的内在动力来缩短产程,减少滞产和手术产。自由体位的姿势?卧:仰卧、左右侧卧、半卧等?走:下床在待产室或附近走动?立:站在床尾以床尾栏为支持扶手,臀部左右摇摆或背靠墙站着,双手扶在床尾栏?坐:可正坐,也可反坐,即双手趴在靠背椅的软垫上坐着?跪:双脚分开跪在矮床软垫上,臀部翘高或臀部左右摇摆?趴:双手抱棉被趴在软垫上?蹲:双手扶床沿或扶椅子,两脚分开蹲在地上。?分娩早期让产妇取坐位或屈膝半卧位,以纠正胎儿倾斜姿势,可避免前顶骨先入盆分娩体位的各种姿势前倾位 1.缓解背痛 2.背部按摩的好体位
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