咯血与呕血的鉴别及咯血的常见病因。2、熟悉咯血量的判断及咯血颜色、性状与疾病的关系。3、了解咯血病人的诊断思维程序。教学重点难点重点1、咯血与呕血的鉴别。2、咯血的常见病因。难点1、咯血颜色、性状与疾病的关系。教学方法讲授法;讨论法教具多媒体教学主要内容备注一、引言由《红楼梦》中“林黛玉”死于肺结核咯血引出本节所授内容。二、咯血的定义咯血(hemoptysis)是指喉及喉以下呼吸道及肺任何部位的出血,经口排出。三、咯血与其它部位出血的鉴别口腔出血鼻出血咽出血呕血咯血呕血病因肺结核,支扩,肺炎消化性溃疡,肝硬化肺癌,肺脓肿,心脏病等急性糜烂出血性胃炎等出血前症状喉部痒感,胸闷,咳嗽上腹不适,恶心,呕吐出血方式咯出呕出,可为喷射状血色鲜红咖啡渣样,暗红血中混有物痰,泡沫食物残渣,胃液反应碱性酸性黑便没有有出血后痰性状常有血痰数日无痰四、咯血的常见病因及机理(一)支气管疾病:支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、支气管炎。(二)肺部疾病:肺结核、肺炎、肺脓肿(三)心血管疾病:风湿性心脏病二尖瓣狭窄(四)血液病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血(五)其它疾病所致的咯血喉部疾病喉结核、喉癌急性传染病流行性出血热、钩端螺旋体病等风湿性疾病Wegener肉芽肿、结节性多动脉炎气管、支气管子宫内膜异位症五、年龄与咯血的关系;咯血量的判断;咯血颜色、性状与疾病的关系(一)不同年龄咯血常见的疾病1、青壮年:肺结核、支气管扩张、风心病二尖瓣狭窄2、老年人:肺癌、慢性支气管炎(二)咯血量的判断小量咯血<100ml/日中量咯血100-500ml/日大量咯血>500ml/日或1次>100ml(三)咯血颜色、性状与疾病的关系。(共25分钟)(1分钟)(1分钟)强调喉及喉以下呼吸道及肺的出血(5分钟)提问“吐血”可能的来源,重点区别呕血,并按照咯血前后的时间变化来辅助记忆(5分钟)(5分钟)
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