、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经、脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩→咳嗽将呼吸道内分泌物排出。? ? 咳痰是一种病态现象。Р病因Р呼吸道疾病? 炎症,异物,刺激性气体吸入,肿瘤,出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射? 呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因Р胸膜疾病? 胸膜病变(胸膜炎、间皮瘤、气胸等)→咳嗽Р心脏疾病? 心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽? 右心或体循环静脉栓子脱落→肺栓塞→咳嗽Р病因Р中枢神经因素? 冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射? 如受冷刺激、脑炎、脑膜炎Р其他因素所致的慢性咳嗽? 如ACEI药物引起的咳嗽、胃食管反流、习惯性、心理性Р临床表现Р咳嗽的性质?(1)干性咳嗽:指咳嗽时无痰或痰量甚少,可见于急性咽喉炎、支气管异物、肿瘤、胸膜疾病、早期肺结核等。Р(2)湿性咳嗽:指咳嗽时伴有痰液(气管渗出物),可见于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等。Р临床表现Р咳嗽的时间和规律?(1)骤起咳嗽:(刺激性气体、异物或上呼吸道急性炎症等) ?(2)慢性咳嗽:慢支、支扩等?(3)发作性咳嗽:(百日咳、肿瘤等) ?(4)夜间咳嗽:慢性心衰、肺结核等?(5)清晨或体位改变时咳嗽等:慢支炎、支扩、肺脓肿等Р临床表现Р咳嗽的音色:指咳嗽时声音的色彩和特性?(1)咳嗽声音嘶哑:声带炎症或肿瘤等压迫喉返神经?(2)鸡鸣样咳嗽:会厌、喉部病变或气管受压等?(3)金属音调样咳嗽:纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等直接压迫气管?(4)咳嗽声音微弱:严重肺气肿、极度衰竭或声带麻痹等Р临床表现Р痰液的性质和痰量? ? 粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性? 浆液血性、血性? 铁锈色痰(肺炎球菌)、粉红色乳状痰(金葡菌) ? 灰绿色/红砖色痰(克雷伯杆菌) ? 痰量:少量、中量、大量
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