咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难福建中医药大学附属晋江中医院陈佳成诊断学基础第四节咳嗽、咳痰诊断学基础咳嗽与咳痰?因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80%以上?平均每个慢性咳嗽病人看过7.4个医师,平均每个病人做过8.5次检查不吸烟者慢性咳嗽发病率14~23%咳嗽的流行病学调查1999年,美、加和欧洲止咳药的费用高达7.5亿美元,咳嗽病因繁多、涉及面广,特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽,最易被疏忽大量使用抗菌药物治疗无效因诊断不清反复进行各种检查患者痛苦经济负担很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”咳嗽(cough)?咳嗽是一种保护性反射动作,机体可借咳嗽将呼吸道内有害分泌物及其它异物排出体外?咳嗽是一种强有力的防御机制?频繁的咳嗽影响工作和生活,并造成胸痛等痛苦,则失去保护意义长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、咯血伤口裂开…咳痰咳痰(Expectoration)(Expectoration)?咳痰是借支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动,支气管收缩及咳嗽的冲力,将气道内的分泌物和炎症产物咳出体外,称为咳痰,咳出体外的气道内分泌物和炎症产物称为痰(Sputum)?咳痰是一种病态现象?正常人的支气管粘膜的粘液腺和杯状细胞分泌少量粘液,使呼吸道粘膜表面保持温润,并有防护作用咳嗽的病因咳嗽的病因1.呼吸道疾病?自鼻咽至小气管的粘膜受剌激时,均可引起咳嗽。喉部的杓状间腔与气管分叉处的粘膜对剌激最为敏感。?肺泡受剌激所致咳嗽,一般认为是由于肺泡内稀薄分泌物、渗出漏出物进入小支气管引起,也与肺部的神经纤维末稍受刺激,尤其是化学性刺激有关。引起咳嗽的呼吸道剌激因素:?各种刺激性气体?粉尘?肿瘤?异物?出血?炎症等
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