诊断学症状学咳嗽咳痰教材教学课件

咳嗽、咳痰Р沈阳医学院附属中心医院呼吸科?刘放Р咳嗽(cough)? 是一种反射性防御动作,通过咳嗽能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。?咳痰(expectoration)? 是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。Р咳嗽?最常见的呼吸道症状?呼吸门诊就诊患者最常见的主诉之一Р几乎所有的呼吸道疾病都可引起咳嗽,? 尽管咳嗽不一定是最突出的表现。Р不少心脏病的主要症状是咳嗽Р令你一筹莫展的门诊咳嗽病例?不在少数Р发生机制:Р呼吸道粘膜Р其他器官Р延髓咳嗽中枢Р迷走N?舌咽N?三叉NР喉下N?膈N?脊髓NР咽肌Р声门Р膈肌Р其他呼吸肌Р咳嗽动作Р咳嗽的常见病因Р呼吸道疾病Р胸膜疾病Р心脏病Р中枢神经因素Р呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血和过敏等刺激时,均可引起咳嗽Р胸膜炎或胸膜受到刺激Р左心功能不全肺瘀血与肺水肿?体循环静脉栓子脱落肺栓塞Р大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血?癔病Р咳嗽的临床表现Р(-)咳嗽性质Р干性咳嗽Р湿性咳嗽Р咳嗽无痰或痰量甚少Р咳嗽有痰液Р见于急性咽喉炎、急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。Р见于肺炎、慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管扩张、肺脓肿或空洞型肺结核等Р咳嗽的临床表现Р(二)咳嗽的时间Р发作性咳嗽Р夜间咳嗽Р长期的慢性咳嗽Р气管异物、气管受压、百日咳、急性喉炎等Р多见于肺结核、左心衰竭、肺癌等Р多见于慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等Р咳嗽的临床表现Р(三)咳嗽音色Р咳嗽声音嘶哑Р金属音调咳嗽Р鸡鸣样咳嗽Р咳嗽声音低微或无声Р多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等Р见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管Р见于会厌炎、喉部疾患和气管受压Р见于极度衰弱或声带麻痹患者