及培养的不得分。Р17Р5、积极配合医院多重耐药菌( MDRO)的检测,服从医院感染办公室的工作要求。Р不配合医院耐药菌监测的不得分。Р15Р3、病区医院感染防控。Р1、医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范。Р未严格执行相应技术规范的视其情况酌情扣分。Р13Р2、可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌管理符合规范。一次性医疗用品、消毒药械的管理符合规范。Р未严格按照管理规范执行的不得分。Р12Р3、严格执行医疗废物及污水分类管理,标识清楚。Р未严格执行分级分类管理不得分。Р10Р4、教育与培训。Р1、医务人员必须接受医院感染培训每年不少于4学时。Р每年抽查医护人员医院感染培训记录,未参加培训的不得分,培训次数不足的酌情扣分。Р20Р附件一:科室医疗质量评价指标:Р1、月门诊人次;Р2、出院人次;Р3、平均住院床日;Р4、药品比例;Р5、床位使用率;Р6、处方合格率达95%;Р7、住院病人三日确诊率90%;Р8、出入院诊断符合率95%Р9、完成成分输血指标达85%,全血和成分输血适应证90%,血袋回收率100%;Р10、传染病报告率100%;Р11、甲级病历率90%;Р12、危重病人抢救成功率80%;Р13、医院感染漏报率≤10%,医院感染率≤10%。Р附件二:科室重点监测指标:Р压疮发生率;Р跌倒发生率;Р管路脱落发生率(气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等);Р意外伤害发生率(烫伤,坠床、自杀、走失等);Р24/48小时重返ICU率;Р手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率;Р手术患者非计划重返手术室(再次手术)例数/术后住院期间死亡例数;Р医院感染重点监测指标(呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等);Р医疗器械不良事件报告;Р10、药物不良反应报告;
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