应签定用血知情同意书,并进行输血全套检查;血袋必须及时回收;输血应有相关记录。8)死亡病例讨论制度:对死亡病例应进行死亡病例讨论,由副主任医师及以上职称医师主持。4.严格执行《病历书写基本规范》,努力提高病历质量。(50分)1.严格执行病历的时效性:应及时完成病历书写,要求24小时内完成入院记录、8小时内完成首次病程记录、6小时内完成抢救记录、24小时内完成手术记录、24小时内完成死亡记录、1周内完成死亡讨论记录。住院满1月需进行阶段小结。未在规定时间内完成相应记录的,视其情节轻重酌情扣分。202.严格遵循病历的真实性,如实记录病人的诊疗过程及病情变化。严禁出现电子病历复制及提前书写病历等不良事件的发生,严禁伪造病历。一旦出现伪造病历、提前书写病例、电子病历复制的均不得分。203.严格执行病历管理的相关规定,妥善保存病历,不泄密。出现泄密或相关病历资料遗失的视其情节轻重酌情扣分。105.加强医患沟通,维护患者权益。(20分)1.应由主治医师及以上职称医师根据病情轻重缓急及时告知患者的诊疗方案及临床路径,并有记录。无相关记录不得分。102.特殊检查、治疗及用药,患者及家属应有知情权,并签定知情同意书。无相应知情同意记录的不得分,无患者或患者法定代理人签字的不得分。10五、心脏介入诊疗质量控制与持续改进(100分)评价指标评价要点评价方法分值1.建立并完善心脏介入室各项规章制度执行各种介入手术临床路径时必须遵循相关医疗原则,重点是:介入手术围手术期制度(包括攸手术前访视人,手术前对病人病情评估,介入手术前与病人或家属谈话和签字;危重疑难病例有术前讨论或向上级医师咨询等),诊断结论报告审核制度,介入器材管理和登记制度,介入器材消毒灭菌制度、DSA操作及保养制度,差错事故登记及分析制度,财产保管及经济核算制度,术后随访制度,介入治疗质量控制制度。未建立相应规章制度,缺一项扣1分。7
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