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普外科医疗质量评价体系与考核标准

上传者:非学无以广才 |  格式:doc  |  页数:16 |  大小:201KB

文档介绍
扣分。未对患者及家属提供相关的健康教育使其情况酌情扣分。未进行该项目时酌情扣分。医院感染管理规章制度落实不到位不得分。未严格执行分级管理制度视其情况酌情扣分。违反抗生素使用原则的酌情扣分。违反喹诺酮类抗生素使用要求的视其情况酌情扣分。2分2分2分2分3分5分3分10分7分7分7分3.病区医院感染防控。必须要有病院微生物的支持。4.严格执行“围生期抗生素使用标准”术前30分钟至2小时类应预防使用抗生素,术中手术时间大于3小时或或失血量大于1500ml应追加一次抗生素,术后按照手术切口使用抗生素,1类切口不使用或24小时内停用抗生素,2类切口48小时内停用抗生素,3类切口抗生素使用3至7天类停药。预防性抗菌药物使用种类选择参照卫生部《常见手术预防用抗菌药物表》执行。5.积极开展病原微生物的送检及培养,特别是血、尿、便、痰后其他体液。6.积极配合医院耐药菌(MDRO)的检测,服从医院感染办公室的工作要求。1医务人员严格执行无菌手术操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范。2可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌管理制度符合规范。一次性医疗用品、消毒药械的管理符合规范。3常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌,置于无菌贮槽中的灭菌物品一经打开,使用时间不得超过24小时。4.各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口依次进行。特殊感染伤口如炭疽等应在诊室或病室换药室换药,处置后进行严格终末消毒,不得进入换药室。特殊感染病人需要进行隔离。5.严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导管所致感染的各项措施。每月抽查30份围手术期病历,发现一份病历不合格的扣一分,扣完为止。未开展送检及培养的不得分。不配合医院耐药菌监测的不得分。未严格执行相应技术规范的视其情况酌情扣分。未严格按照管理规范执行的不得分。未按要求执行的不得分。未按要求操作的不得分。7分7分5分5分4分4分4分4分

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