结封闭切口,切口覆盖无菌敷料,胶布固定,再用弹力绷带缠绕加压包扎胸壁切口,并嘱患者咳嗽时用手掌按压切口处,防止气体从切口进入胸腔再次引起气胸。拔管后注意观察呼吸情况,有无呼吸困难,局部有无漏液、出血、漏气、皮下气肿等情况[5-6],如有变化及时报告医师处理,拔管后在医院观察24h,如无异常方可出院。Р3.2意外情况的处理Р3.2.1复张性肺水肿术后短时间内,由于引流管排出气体或排出液体速度过快导致肺迅速膨胀,引起患者呼吸困难加重,咳痰,烦躁不安,出现上述情况应立即夹闭引流管,并立即通知医生处理。预防方法为缓慢排出气体或液体。Р3.2.2脱管处理引流管从胸腔内脱出立即用敷料按压封闭胸壁切口,避免气体进入胸腔,引起胸腔内气体增加,加重病情。不要将脱出的引流管再经原切口插入胸腔,以免造成损伤和感染。术后引流管置于患者上侧肢体下部,以免患者翻身时拔出引流管,并嘱患者活动时注意不要将引流管拔出。Р3.2.3水封瓶引流液减少应立即查找原因,看水封瓶有无裂痕,询问患者家属水封瓶是否倾倒或患者家属自行倒掉引流液,并嘱患者下床活动时引流瓶不可高于胸部,应低于切口60~100cm,防止液体逆流进入胸膜腔。Р3.2.4连接部位脱开立即用血管钳钳夹胸腔引流管,按无菌操作更换水封瓶。Р3.2.5皮下气肿多见于慢性阻塞性肺部疾病的老年患者,皮下气肿程度轻的切口周围胸壁肿胀,重者患者面部、胸部、腹部、阴囊、四肢近端肿胀,引起患者及家属的恐惧,应告诉患者皮下气肿是由于胸腔内气体压力高,不能及时从胸腔引流管排出,使胸腔内气体顺着引流管进入胸壁皮下组织所导致,只要胸腔内气体引流干净后1~2周左右皮下气肿即可完全消失,护理人员应主动、耐心、热情地做好心理护理,消除患者的烦躁不安、恐惧心理,让患者从医护人员处获得信任及安全感,使患者配合治疗,有利于病情的恢复。Р:喻学慧(山东省费县人民医院,山东费县273499)
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