自发性气胸? 围手术期的护理? 业务学习Р学习目标Р1.掌握自发性气胸的概念、临床表现、主要的治疗措施和护理措施;Р2.了解气胸的体征和诊断要点。Р自发性气胸Р概念:指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂,使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸Р病因和发病机理Р原发性自发性气胸:既往健康,无急慢性肺部疾病,胸膜下大疱发生原因不明的气胸。?继发性自发性气胸:患者有明确基础病因,如COPD、肺结核、肺癌等。?其他:航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境Р原发性自发性气胸Р特点:? 青壮年男性? 体形瘦高? 常规X线检查肺部无明显病变? 可见胸膜下大疱Р实验室检查Р—X线检查:诊断气胸最可靠的方法。?1、无纹理透亮区?2、肺组织向肺门压缩?3、气液并存为液气胸,可见液平面?—胸部CT:对胸腔内少量气体的诊断较为敏感?1、胸膜腔内极低密度气体影?2、肺组织不同程度萎缩?—胸膜腔造影?—胸腔镜Р治疗要点Р目的:促进患侧肺复张,消除病因,减少复发。?保守治疗:主要适用于稳定型小量气胸,首次发生症状较轻的闭合性气胸。?排气治疗:(1)胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸病人。(2)胸腔闭式引流适用于不稳定气胸、呼吸困难明显、肺压缩程序较重、交通性或张力性气胸、反复发生气胸的病人。?胸膜粘连术:适用于反复发作性气胸,双侧气胸合并肺大炮,肺功能不全,不能耐受手术。?外科手术:经内科治疗无效。
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