、患者防护措施到位Р3、定期培训、演练、考核资料Р4、防护检测资料(到医务科复印并分析)Р5、健康档案(到医务科复印并分析)Р6、资料显示持续改进,无职业危害事件发生Р15Р考核要点不合格每项扣一分Р质量与安全管理Р1.由科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量控制小组负责科室医疗质量和安全管理,并有工作记录。Р2.有保证医疗服务质量与安全的相关制度。Р3.对相关人员有培训与教育计划,并落实。Р4.有质量与安全管理计划并组织实施。Р5.科室相关人员熟悉相关制度和计划。Р6.科室定期召开质量与安全专题会议,对存在的质量与安全隐患进行分析、总结、反馈,提出改进意见。Р7对介入诊疗质量有定期评价和分析,并有记录。Р8.根据管理要求,对相应制度应及时更新和完善。Р9.科室有完整的质量管理资料,体现质量与安全持续改进。Р质控小组组成、工作记录、工作计划Р相关制度文件Р培训与教育计划及落实情况Р现场提问相关人员以上内容Р专题会议资料Р制度及时更新不断完善Р资料显示管理持续改进Р15Р考核要点不合格每项扣一分Р提问不合格每人次扣一分(至少提问3人次)Р指标管理Р1.有质量与安全指标。Р2.科室定期开展评价活动,有记录。Р1、质控指标、定期评价资料(数据体现指标资料,根据数据变化评价并整改措施)Р10Р考核要点不合格每项扣一分Р3.相关人员知晓本科/室/组的质量与安全指标要求。Р4本科/室/组能够开展全面质量管理活动,定期统计与分析质量与安全指标,评价有记录。Р5.科室能运用质量管理工具,开展质量与安全管理,持续改进有成效。Р6.主要技术安全指标达到:Р(1)无手术事故,无导管相关性感染暴发。Р(2)血管造影严重并发症低于0.5%。Р(3)介入诊疗技术相关死亡率低于0.5%。Р2、现场提问医护人员指标要求Р3、运用质控工具显示持续改进,主要指标合格Р提问不合格每人次扣一分(至少提问3人次)
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