深圳市餐饮服务单位变更食品安全管理员备案表Р 备案日期: 年月日Р单位名称Р许可证号Р详细地址Р深圳市区街道Р 邮政编码: Р法定代表人Р(负责人)Р姓名: 固定电话: 手机号码:Р证件类型: 证件号码:Р联系人Р姓名: 固定电话: 手机号码:Р变更前食品安全管理员Р姓名: 级别: 手机号码:Р证件类型: 证件号码:Р变更后食品安全管理员Р姓名: 级别: 手机号码:Р证件类型: 证件号码:Р提交材料Р1、《餐饮服务单位变更食品安全管理员备案表》(原件1份)。Р2、《餐饮服务许可证》(复印件1份,验原件)。Р3、经办人的身份证明(复印件1份,验原件)。Р4、变更后的食品安全管理员的《食品安全培训考核合格证》、身份证明和《广东省餐饮服务从业人员健康证明》(复印件各1份,验原件)。Р5、变更后的食品安全管理员之前在其他单位任职的,须由食品安全管理员本人携带《食品安全管理员变更工作单位备案表》配合办理。Р委托书Р深圳市市场监督管理局:Р我单位委托办理本单位食品安全管理员变更备案业务。Р委托期限至年月日。Р被委托人签名: 联系电话:Р证件类型: 证件号码: Р 法定代表人/负责人: (章)Р 年月日Р承诺书Р我单位所提交的文件、证件和有关附件等申请材料真实、合法、有效,复印文本与原件一致,并对因提交虚假文件、证件等所引发的一切后果承担相应的法律责任。Р 法定代表人/负责人: (章)Р 年月日
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