,扣2分Р扣分原因Р各项同意书(输一次血有一次,做一次有创操作有一次),委托书,谈话记录。10分Р使用自费项目无患者委托人签署意见并签名的医疗文书,扣2分Р放弃抢救无患者委托人签署意见并签名的医疗文书Р单项否决Р非被委托人签署同意书,未签时或时间位点错误、漏空,扣8分/处Р扣分原因Р得分Р得分Р得分Р得分Р合计Р270分Р扣分合计Р实际总分Р评审者Р复评人员Р备注:Р1、扣分时,各大项总分扣完为止,不倒扣分。Р2、单项否决指整个病案不合格。Р3、扣分严格按扣分内容、标准进行。Р4、最后得分换算为百分制进行考核。百分制总分=100×实际总分/270。Р5、最后评定为不合格病历或优秀病历需经复评人员2/3以上人数认定。Р病案分级标准及奖罚措施: Р1、优秀病历:评分≥98分。经医务科组织专家评审认定,每份奖励病历责任人人民币100元。Р 2、甲级病历:评分≥90分。科室甲级病历率连续3个月<90%,扣除科室奖金人民币500元。Р 3、乙级病历:90分>评分≥80分。不奖不扣。Р 4、乙级病历:80分>评分≥70分。每份乙级病历扣除科室奖金人民币100 元。Р 5、丙级病历:评分<70 分。每份病历扣除科室奖金人民币500元,主要责任人下月起规范书写全病历15份。Р6、单项否决病历,每份病历扣除科室奖金人民币500元。Р 7、病历中,属于医技科室、会诊科室等其他相关科室的扣分,相关科室共同承担。Р 如有一份“有多科室书写记录”的病历,其评分的扣分处理:Р①各科单独扣分未达到乙级(丙级)病历,合计达到乙级(丙级)病历的,要按照分值权重,列入科室乙级(丙级)病历的统计计算并分别扣除奖金。Р ②各责任科室单独扣分达到乙级(丙级)病历的,纳入责任科室的乙级(丙级)病历统计并分别扣奖。Р③其他类型的情况,上报医院病历评审委员会处理。Р8、不合格病历指80分(不含80分)以下及单项否决病历。
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