血液透析室2次,每次30min,每日通风2次,每次30~60min,保持适宜的温度。地面、物体表面用含氯消毒液擦拭,每月做物体表面检测1次。Р (5)预防感染严格手卫生,由于医务人员洗手不彻底,导致细菌传播而造成感染者占医院感染发生率的30%,有研究表明彻底洗手可以使医院感染发生率下降50%。每次透析时检查导管出口和皮下穿刺点皮肤有无感染,对导管出口进行换药,换药时最好使用碘伏,然后用无菌干纱布覆盖,确认无感染后再连接,接通透析时要严格无菌操作,减少污染机会。在接通和断开管路时,操作人员和病人应当戴口罩,操作人员还应当戴无菌手套。Р (6)加强对患者及家属的培训、健康教育对容易造成导管污染不良的生活习惯和错误的活动方式及如何保持导管清洁、干燥,避免导管污染的良好行为及敷料更换方法的操作步骤拍照,并配上通俗易懂的文字介绍,制成多媒体指导流程图,有效保证了患者的居家导管管理的标准化、操作的规范化,从而减少了患者由于自我护理不当引起的导管失功。教育患者注意个人卫生,保持局部皮肤清洁、敷料干燥,告知患者及家属置管后发生意外的应急方法,提高患者自我维护的能力,一旦导管脱落、污染,应压迫止血并立即就诊。Р 2.结论Р 中心静脉导管感染威胁血透患者的生命,降低导管感染的发生率,无菌操作和置管后的管理尤为重要。所以健全的制度,规范化的管理,高度的责任心,严格的无菌观念和操作流程,规范的操作步骤,早期发现并及时处理并发症,指导患者正确进行自我护理,对患者及家属强化培训和健康教育等全方位的护理干预及防治,可有效减少静脉留置(长期)导管并发症的发生、延长导管的使用寿命,提高透析患者的生活质量和生存质量。Р 【参考文献】Р [1]苏白海,付平.高通量的血液净化治疗,西部医学出版社,2012年2月第24卷第2期.Р [2]黎磊石,刘志红.中国肾脏病学.1版,北京:人民军医出版社,2008:1466.
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