诊以“尿毒症”收入我科。患者目前食欲差,睡眠、精神欠佳,体力差,体重无明显变化,大便每日一次,无尿。此次起病以来,无潮热、盗汗,咳嗽、咳痰,无心悸、胸痛、无恶心呕吐。并查血白细胞升高,在排除身体其他部位感染后,考虑为留置导管感染。Р查体? 体重65KG、体温39.0摄氏度、脉搏110次/分、呼吸22次/分,血压130/70mmhg.? 体格发育正常,营养中等,自动体位,慢性痛苦面容贫血面貌。? 血液检查:? 红细胞 1.74 g/L 血红蛋白 85 g/L ? 钾:2.8mmol/l 钠:136mmol/l 钙:1.97mmol/l 磷:1.52mmol/l?BUN(尿素氮)12.9mmol/l CREA(肌酐)399.0umol/l?BNP(B型脑尿钠钛)4878.2pg/ml?PT(凝血酶原时间)14.4秒纤维蛋白原1.43g/l? 血培养:导管抽取动静脉端血分别做血培养结果为“腐生葡萄球菌感染”? 辅助检查:? 心电图示:房颤、ST-T改变、R波上升不良、Q-T间期延长? 腹部B超示:肝胆未见异常,双肾慢性肾病改变? CT示:心脏增大、心包积液、肺动脉高压、主动脉壁粥样硬化、肺部感染、右侧胸腔积液? 专科查体:? 右颈部可见一右颈内静脉导管,外辅料干燥,切口处无红肿,无渗血、渗液。呼吸运动不受限。双下肢轻度凹陷性浮肿。? 治疗:予以血液透析,静脉全身使用抗生素、抗生素封管抗感染、护胃、护心等对症治疗Р临床诊断Р慢性肾功能不全尿毒症期? 肾性贫血? 高血压、高血压性心脏病?心房纤颤、心功能IV级? 导管感染Р护理诊断Р1、体温过高:与导管感染有关?2、焦虑:与反复发热、疾病困扰有关?3、活动无耐力:与贫血有关?4、营养失调低于机体需要量:与食欲下降,机体消耗增多有关?5、知识缺乏:与尿毒症及深静脉置管相关知识有关?6、潜在并发症:深静脉置管并发症如血流量不足、导管脱落等
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