肠,鼻饲时适当注入足够的水分、粗纤维汁、果汁等。Р12、心理护理较轻者或由昏迷转为清醒着,因偏瘫失语,常用急躁不安或恐惧的心理,护理人员应给予细心地护理和耐心的解释,告知患者要有信心和耐心并在康复医生指导下进行康复训练。Р护理问题:Р1、气体交换受损Р护理措施:1)保持呼吸道通畅,及时吸痰Р 2)按时翻身扣背,刺激咳痰Р 3) 给予雾化吸入Р 4)监测外周血氧饱和度情况Р营养失调Р 护理措施:1)密切观察患者出入量情况Р 2) 给予静脉高营养支持,如卡汶等Р给予白蛋白静脉输入Р给予肠内营养支持Р指导家属准备有营养的食物Р3、有皮肤完整性受损的可能Р护理措施:1)保持床单位清洁、干燥、平整Р2)定时翻身扣背,保持皮肤清洁,做好床上擦浴Р3)应用气垫床,骨隆突出处使用减压贴Р4)加强营养Р5) 每班做好皮肤的评估和交接工作,及时发现问题及时处理,做好记录Р4、体温过高Р 护理措施:1)遵医嘱合理使用抗生素Р 2)及时调节室温,松开盖被Р 3) 保持床单位清洁干燥Р 5、肺部感染、尿路感染Р 护理措施:1)提供安全舒适的环境,定时开窗通风,温度在18-20℃,相对湿度在55%-60%,限制或减少人员探视Р 2)及时吸痰,吸痰时严格无菌操作Р 3)床头抬高30°Р 4) 保持口腔清洁Р 5)观察痰液及尿液的量、颜色、性状Р 6)遵医嘱合理应用抗生素Р肺不张Р 护理措施:1)观察气管插管的位置Р 2)严密观察患者的呼吸频率、节律和呼吸形态,观察胸廓运动情况,监测外周血氧饱和度Р 3)翻身拍背,进行有效吸痰Р7应激性溃疡Р 护理措施:1)维持水电解质酸碱平衡Р 2)及早给予肠内营养支持Р 3)遵医嘱给予应用止血药,保护胃粘膜药,抑酸药物Р8关节痉挛、萎缩,深静脉血栓Р 护理措施:1)保持功能位,防止足下垂Р 2)病情稳定后及早进行康复训练Р 3)定期测量双下肢腿围Р 4)应用肢体静脉泵
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