肿Р临床表现Р一、症状起病缓慢、病程较长。主要症状:?1.慢性咳嗽随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。?2.咳痰一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。?3.气短或呼吸困难早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。? 4.喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。? 5.其他晚期患者有体重下降,食欲减退等。Р临床表现Р二、体征早期体征可无异常,随疾病进展出现以下体征?1.视诊及触诊 。 胸廓前后径增大,剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)。部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;触觉语颤减弱。?2.叩诊肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。? 3.听诊两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性哕音和(或)湿性啰音。а COPD合并细菌感染时,血白细胞增高,核左移。痰培养可能检出病原菌;常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌等。Р护理查体Р一般体征:T 36.5℃ P 100次/分 R20次/分 SpO2 100% 左侧瞳孔4.0mm,对光反射灵敏,右侧义眼。Р专科体征:肋间隙变宽,双肺呼吸音粗糙双肺少量干,湿啰音,右侧胸腔闭式引流瓶,辅料干燥固定。Р护理诊断与护理措施РP1护理诊断:气体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少引起通气和换气功能有关?护理目标:病人呼吸困难减轻? 护理措施:?1.病室内环境安静、舒适,空气舒适,保持20—22。C和湿度50~60%。卧床休息,协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位,使辅助呼吸肌参与呼吸。? 2.监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度,观察病人咳嗽、咳痰的情况,痰液的量、颜色及形状,呼吸困难有无进行性加重。
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