3、营养心肌、抗心律失常治疗。Р4、对症处理。Р5、完善各常规检查Р2012-05-04 08:00 陈立志主任医师查房Р陈立志主任医师听取病史汇报,作补充问诊后查体:趾指各关节肿胀明显,关节僵硬、畸形,活动受限,无一定形状且不对称,关节面破溃,红肿,压痛明显,两肺未闻及干湿罗音。心率75次/分,律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平,双下肢无水肿。徐院长分析该病特点如下:反复趾指关节肿痛10年,逐年加重,排除其它原因所致的关节炎症,结合血尿酸等辅检,诊断明确。患者年老,必防止并发长期痛风所致肾病变及代谢综合症,今检肾功能正常,按原诊疗计划,遵嘱执行,续观病情。Р09:00 李飞副主任医师查房Р患者关节疼痛明显好转,静休时无明显胸闷气急,无发热,无咳嗽咳痰,无双下肢水肿,无心前区疼痛,无端坐呼吸,纳可,睡眠可,二便正常。查体:T 36.8℃,P 72次/分,神清,精神可,趾指各关节仍肿胀,关节僵硬、畸形,活动受限,无一定形状且不对称,关节面无明显渗出,红肿,压痛,心率85次/分,律不齐,腹平,双下肢不肿。李飞副主任医师查过病人后指出:根据患者病史,结合临床表现及辅检,诊断明确。患者经对症、抗炎等治疗后病情明显好转,目前患者心功能尚可,今治疗同前,嘱患者限定高嘌呤食物,适当运动,多饮水,增加尿酸排泄,避免诱发因素,续观变化。Р2012-05-08 07:30Р患者自诉症状较前有所好转,指趾关节无明显疼痛,活动后气急,静休时无明显胸闷,无发热,无咳嗽咳痰,无双下肢水肿,无心前区疼痛,无端坐呼吸,纳可,睡眠可,二便РⅩⅩ市ⅩⅩ医院Р病史记录Р科室:内5 病区: 床号: 住院号:1 Р正常。一般情况尚可,食纳尚可,夜眠尚可,二便正常。查体生命体征平稳,指趾关节肿胀明显消退,心率70次/分,律不齐,腹平,双下肢不肿,患者病情明显好转,今要求出院,故予出院,嘱其随诊。
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