舒适卧位→消毒双手→记录水柱波动及引流液的量、色、性→处理用物。Р【评价】Р1、严格遵守无菌操作原则,操作方法正确熟练。Р2、引流管固定妥当,无滑脱、扭曲。Р3、注意保暖。Р4、与患者沟通通俗易懂。Р胸腔闭式引流护理操作评分标准Р项目Р技术操作要求Р分值Р扣分及原因Р实际得分Р准Р备Р质Р量Р标Р准Р20Р分Р评估:1、患者病情、意识状态,合作程度Р 2、检查引流管是否通畅,管道是否密闭Р 3、胸腔引流管的位置,引流液的量、色、性及水柱波动情况Р2Р2Р2Р护士:着装整齐、仪表端庄Р 洗手,戴口罩,必要时戴手套及穿隔离衣Р2Р2Р物品:备齐用物,合理放置Р8Р病人准备:Р向病人解释更换引流装置的目的,消除紧张情绪,取得合作Р2、采取舒适体位,利于充分暴露引流管Р3Р2Р环境准备:清洁,安静,光线适宜Р2Р操Р作Р流Р程Р质Р量Р标Р准Р60Р分Р检查无菌引流装置是否合格,灭菌日期及有效期Р拆开胸瓶外包装,用无菌剪刀拆开内包装备用Р正确将无菌生理盐水倒入胸瓶,长玻璃管浸入水中3-4cm,沿引流瓶水平线上贴上标签,注明更换日期、时间、责任人Р打开无菌弯盘,取无菌酒精棉球,备齐用物Р携带用物到病人床旁,核对姓名并解释Р协助患者采取适宜卧位,充分暴露引流管,消毒双手,将治疗巾铺于引流管下方,无菌弯盘打开放于治疗巾上,用两把血管钳双重夹闭引流管近心端Р戴手套,消毒接头,接头分离放入弯盘内Р再次消毒接头处,将与其引流长管上的橡皮管相连接Р妥善固定胸瓶位置,保持引流瓶低于胸腔60-100cm,松开血管钳,观察引流管是否通畅Р整理床单元Р消毒双手Р记录水柱波动及引流液的量、色及性状Р处理用物Р5Р2Р8Р2Р5Р8Р5Р5Р5Р3Р2Р5Р5Р终末Р质量Р标准Р15分Р1、严格遵守无菌操作原则Р2、操作方法正确、熟练Р3、与患者沟通通俗易懂Р4、引流管位置正确Р5Р3Р2Р5Р总分Р100
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