胸腔闭式引流术的护理

闭式引流术的目的2胸腔闭式引流的原理3胸腔闭式引流的装置4胸腔闭式引流管的护理要点5胸腔闭式引流管的拔管指征6学习目标了解胸腔闭式引流术的目的和意义1熟悉胸腔闭式引流装置的原理2掌握胸腔闭式引流管的放置位置及意义3掌握胸腔闭式引流管的护理4胸部及胸膜腔的相关知识人体胸部基本解剖:胸部及胸膜腔的相关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内呈负压,正常平静呼吸时吸气压力为:-0.8~-1.0kpa(-8~-10cmH2O)呼气时为:-0.3~-0.5kpa(-3~-5cmH2O)胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸部及胸膜腔的相关知识正常胸腔内没有气体,呈负压状态,胸腔内出现气体仅在三种情况下发生:⑴闭合性气胸:肺泡和胸腔之间形成破口⑵开放性气胸或张力行气胸:胸壁创伤与胸膜腔的形成交通创口。⑶肺感染:胸腔内有产气的微生物胸腔闭式引流的原理1当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。2当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔胸腔闭式引流术的目的1.排除胸膜腔内积液2.排除胸膜腔内积气3.恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀4.及时发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端瘘等胸腔闭式引流术的适应症适应症适应症外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液的引流开胸术后引流脓胸早期彻底引流胸腔闭式引流的置管位置1.引流气体:锁骨中线第2肋间2.引流液体:腋中线和腋后线之间的第6—8肋间3.引流脓液:脓肿的最低点4.上肺叶切除—2根:上--排气,下-排液胸腔闭式引流的装置单腔水封瓶(集液瓶)引流液体。三腔引流瓶(集液瓶+水封瓶+负压瓶)引流液体、气体(同时,给予一个施加抽吸力的控制瓶。)双腔水封瓶(集液瓶+水封瓶)引流液体、气体引流液体时,水封下的密闭系统不受引流量的影响负压腔储液腔隔离腔