布覆盖密封,胸带包扎一天,24内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿、局部有无渗血渗液记录引流液的量、颜色、性质、水柱波动范围;记录备好新的引流瓶及做好标记;核对病人,用两把止血钳双向夹住胸腔闭式引流管连接处近病人端,脱开旧引流瓶与病人引流管的连接处,消毒引流管连接口并连接新引流瓶,保证各引流管连接紧密后再打开止血钳。核对病人,用两把止血钳相对夹住胸腔闭式引流管连接处近病人端,脱开旧引流瓶与病人引流管的连接处,消毒引流管连接口并连接新引流瓶,保证各引流管连接紧密后再打开止血钳严格执行无菌操作规程,保证管道的密闭性;如发生脱管,应立即捏住切口皮肤并通知医生处理。挤压方式:从近心端向远心端挤压并观察水柱波动情况;常见水柱波动异常情况:①水柱与液面静止不动:提示水柱上的管腔有漏气或管道打折、受压;②水柱在液面上静止不动:提示肺已复张;③水柱在液面下静止不动:提示有气胸;④水柱波动太大或深呼吸和咳嗽时出现气泡:提示有气胸或残腔积气多。记录及时准确完整;发生不良事件应上报拔管指征:①生命体征平稳;②引流瓶无气体逸出或引流液少,24小时引流量<100ml;③x线胸片示肺膨胀良好,无漏气,病人无呼吸困难;痊愈后1月内避免剧烈运动,避免抬、举重物,屏气。拔管及其后护理引流液体时,一次不应超过1000ml,以防肺水肿;引流管必须与皮肤垂直固定,以免皮肤压迫坏死;使用负压吸引装置时,控制调节吸引力度,调节至管道有气泡逸出即可;①体位:半卧位;②引流瓶液面应低于胸腔切口60cm;③尽量避免咳嗽,必要时给予止咳剂;④减少活动,保持大便通畅,避免用力屏气;⑤饮食:高蛋白、适量粗纤维饮食。配合医生进行胸腔穿刺及固定妥善导管,宣教每天观察穿刺口及引流情况每天更换引流瓶观察切口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况,纱布包裹是否严密;定时挤压引流管,30-60min一次,观察水柱波动情况;加强基础护理;
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