胸腔闭式引流术护理

胸腔闭式引流术护理Р何德丽Р主要内容Р一、目的?二、适应症?三、禁忌症?四、置管位置?五、胸腔闭式引流术护理?1、保持管道密封?2、严格无菌操作,防止逆行感染?3、保持引流通畅?4、观察和记录?5、拔管Р一、目的Р引流胸腔内的渗液、血液、气体?重建胸膜腔内负压,维持纵膈的正常位置。?促进肺的膨胀。Р二、适应症Р1、气胸中等量以上气胸、交通性气胸、张力性气胸?2、血胸难以自行稀释或难以用穿刺抽吸消除的血胸。?3、脓胸量较多,脓液粘稠或合并有食管支气管瘘者。?4、开胸手术后常规均需做闭式引流。Р三、禁忌症Р结核性脓胸Р四、置管位置Р目的Р部位Р管径Р排气Р锁骨中线第2肋间Р1.5~2㎝橡皮管Р排液Р腋中线和腋后线之间第6~8肋间隙Р1㎝橡皮管Р排脓Р脓液积聚最低位置Р1.5~2㎝橡皮管Р五、胸腔闭式引流管护理Р1、保持管道密封?(1)随时检查引流装置是否密闭,引流管有无脱落。?(2)保持水封瓶长玻璃管没入水中3~4㎝并直立。?(3)用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。?(4)搬动病人或更换引流瓶时,应双重夹闭引流管,防止空气进入。Р(5)若引流管连接处脱落或引流瓶破坏,应立即用双钳夹闭胸腔引流导管,并更换引流装置。?(6)若引流管从胸腔滑脱,应立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医师进一步处理。Р2、严格无菌操作,防止逆行感染Р(1)保持引流装置无菌?①保持引流装置无菌?②保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥,一旦渗湿应及时更换。?③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100㎝防止瓶内液体逆流入胸膜腔。?④按常规定时更换引流瓶,更换时严格遵守无菌技术操作规程。Р3、保持引流通畅Р①体位:病人取半卧位或经常改变体位,依靠重力引流。?②定时挤压胸腔引流管,防止其阻塞、扭曲或受压。?③鼓励病人咳嗽和深呼吸,以便胸腔内气体和液体排出,促进肺扩张。