预防Р ①过敏史:过敏原、频率、症状、体征、最近发作时间②减少不必要的用药,尽量采用口服制剂Р ③过敏体质病人用药后观察15~20分钟,必须接受有诱发本症可能的药品(如磺造影剂)前,宜先使用抗组胺药物或强的松20~30mgР ④先作皮内试验皮肤挑刺试验尽量不用出现阳性的药物,如必须使用,则可试行“减敏试验”或“脱敏试验”减敏过程中必须准备好应急抢救措施Р 过敏反应的处理Р 轻度:麻疹和血压轻度下降;一般停药后病情会自动缓解,无需特殊处理;Р 中度:除全身寻麻疹外尚有低血压、脉速、心律失常与气急,需开放气道,吸纯氧,气管插管或切开并行机械通气;扩容并给予多巴胺、肾上腺素等血管加压药物,维持循环、呼吸稳定重度:出现呼吸困难,肺水肿、右心功能衰竭, 病情进展迅速,即刻或数小时危及生命,治疗时应给予大剂量的肾上腺素Р 或其他儿茶酚胺类药物,并随时做好心肺脑复苏准备Р 问题三、确诊过敏性休克应该如何处理?Р 1、停用可疑致敏药物Р 谁可疑?如何停?Р 2、肾上腺素:Р 迅速缓解呼吸道梗阻和循环衰竭, 至为关键Р 首量 2~5µg/kg(0.1~0.2mg )静注,必要时加量重复,继之将 1mg稀释至250ml以1~4µg/min静滴注意药物的心血管风险Р 3、快速输液,补充血容量Р 4、升压药Р 多巴胺 2~20µg/min/kgР 5、肾上腺皮质激素Р 氢化可的松:200mg静注,可达400-800mg/天甲基强的松龙:40-80mg 静注,1-2次/天Р 6、呼吸支持Р 通畅气道,解除痉挛,充分供氧,维持正常SpO2 PCO2Р 7、其它:维持酸碱平衡,防治DIC等Р 术后注意Р 合理掌握拔管时机Р 过敏反应可能会复发,故所有发生严重过敏反应的病人应在ICU监测Р24hР 交代病情及可疑药物,预防今后再次发生严重过敏反应
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