止痛、镇静药。术后定期检查肝功能,注意观察病人有无黄疸加重、发热、烦躁不安、昏迷、腹水和电解质紊乱等肝功能衰竭的临床表现。术后3天未排便者,可用生理盐水100ml加入Р 食醋50ml灌肠,以清除肠内容物,降低肠道pH值。Р 4) 胆瘘:如腹腔引流液胆汁样液体,应考虑有胆瘘发生。此时应充分Р 引流,以免发生胆汁性腹腔炎而并发感染。同时,可保持瘘口周围清洁干燥,有利于瘘口愈合。发生胆瘘时,如胆汁渗漏量较少,渗漏在2周左右停止;当渗漏量较多时,可用双套管持续负压吸引引流,加强抗感染及营养支持治疗。Р 5) 膈下脓肿:术后如腹腔引流不充分,或合并吻合口漏、胆瘘等,则Р 易形成膈下脓肿,而胸腔积液(右侧多见)多为膈下脓肿刺激所致。术后应保持各引流管通畅,注意观察体温变化,高热时给予降温处理。Р 4. 健康教育Р 1) 胆管癌病人宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构,忌食Р 脑、肝、肾、鱼及油炸食物,更应忌食肥肉、忌饮酒,以免影响肝脏功能,或造成胆管结石。Р 2) 注意劳逸结合,适当锻炼,避免重体力活动。Р 3) 注意如下症状术后应注意有无反复或持续出现的腹痛、腹胀、皮Р 肤巩膜黄染、小便持续变黄、食欲下降、消瘦等表现,如出院后出现上述症状,可能为肿瘤复发或腹腔内感染等迹象,应及时到医院就诊。Р 4) 术后带管出院者,应向病人及家属强调以下几点:Р a) 为防止引流管脱落可将其固定于腹部皮肤,活动时要检查引流管是否妥善固定。在管口标明记号,以便观察是否脱出。Р b) 引流袋每天更换一次,淋浴时可采用塑料薄膜覆盖引流管处,敷料浸湿应立即更换。Р c) 如出现腹痛、寒战、高热、黄疸,应立即到医院就诊。Р 5.术后复查Р 术后应定期(术后1个月、6个月、1年、2年)复查血常规、肝功能、血CAl9-9及腹部彩超,必要时复查腹部CT,观察术区局部及远处有无肿瘤复发或转移,了解术后恢复情况。
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