胃癌围手术期的护理Р----栾正丽Р胃的解剖Р形态:?贲门、幽门?大弯、小弯?贲门胃底部、А胃体部、幽门部。Р十二指肠的解剖Р十二指肠呈C形环抱于胰头周围,分为四部分:?上部,又称球部,为溃疡好发部位。?降部?水平部?升部Р一.发病机理Р胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉癌变Р饮食因素Р遗传因素Р二.病理特点Р好发部位:以胃窦部最多,约占50%,其次为胃小弯及贲门部?大体类型:?早期胃癌:所有局限于粘膜或粘膜下层的胃癌(隆起型、浅表型、凹陷型及混合型)?进展期胃癌:病变突破粘膜下层,又称中晚期胃癌(肿块型、溃疡型、弥漫型)Р病理分型Р三.浸润和转移Р直接浸润:大网膜、横结肠、十二指肠、肝、胰等。?淋巴结转移:是胃癌的主要转移途径,分为3站16组。?血行转移:晚期发生,以肝、肺最多见。?种植转移:血性腹水、卵巢等。Р四.临床表现(症状)Р早期:上腹不适、隐痛、无规律性,制酸药有时有效。Р进展期:上腹部持续性疼痛、服制酸药不缓解。Р晚期:恶病质,肝肿大,腹水。Р四.临床表现(体征)Р早期:无明显体征,偶有上腹部深压痛。?进展期:上腹部可扪及肿块?转移:?锁骨上淋巴结肿大?肝脏转移:可有肝肿大、腹水?直肠前凹种植:直肠指诊可摸到肿块Р五.诊断标准РX线钡餐造影Р 纤维胃镜
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