胆总管结石ercp术围手术期护理解析

胆总管结石 ERCP 术围手术期护理 105 医院消化科目录? ERCP 的定义?病例回顾? ERCP 的适应症及禁忌症? ERCP 的术前护理? ERCP 的术后护理?出院指导 ERCP 概念? ERCP 是经内镜逆行性胰胆管造影的英文简称。?包括 2部分: ? ERC (经内镜逆行性胆管造影) ? ERP (经内镜逆行性胰管造影) ERC ? ERC ?——经内镜逆行性胆管造影 ERP ? ERP ?经内镜逆行性胰管造影病例回顾?患者,女, 73岁,因“腹胀 1年,确诊胆总管结石 13天”于2-10 入院,我院腹部彩超示:胆总管下段多发结石伴肝内外胆管扩张(总胆管内径 13mm ,下段探及数枚强回声团伴声影最大 9x6mm ,左右肝内胆管轻度扩张,未见明显结石),我科拟“胆总管结石伴扩张”收住。病例回顾?入院后给于二级护理、软食、抑制胃酸、营养支持治疗, 并积极完善相关检查。?于2-12 行十二指肠镜胆道结石取出术,术后安返病房,医嘱予禁食、抗炎、止血、保肝、抑制腺体分泌、营养支持、补液处理,并嘱记 24小时鼻胆管引流量。病例回顾?患者术后恢复良好,鼻胆管引流通畅。术后第 1日诉轻度上腹痛,第 2日诉上腹痛较前好转,偶有恶心、干呕,均遵医嘱给于对症处理,术后第 3日已无不适主诉。?患者于 2-16 日拔除鼻胆管,拔管后患者无不适主诉,恢复良好,于 2-18 日出院。 ERCP 适应症? 1.胆总管结石、寄生虫(蛔虫症)。? 2.胆源性胰腺炎? 3.急性梗阻性化脓性胆管炎? 4.不明原因的梗阻性黄疸明确病因? 5.胆道系统恶性梗阻性病变伴梗阻性黄疸减黄治疗? 6.胰管结石