粘膜肌层或粘膜下层? T2:肿瘤侵犯肌层(muscularis propria),未达食管外膜? T3:肿瘤侵及食管外膜(the adventitia)。 ? T4:肿瘤侵犯食管周边组织。? 4a:肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌,但可手术切除。? T4b:肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。РN分期 ?N0:无邻近淋巴结转移。?N1:邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。?N2:邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。 ?N3:邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。РM分期 ?M0:肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。 ?M1:肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。Р食管癌的扩散转移途径Р局部直接蔓延:侵犯邻近器官。癌肿最先向粘膜下层,继而向上、下及全层侵润,很容易穿过疏松的外膜侵润邻近器官。? ? 淋巴转移:首先进入粘膜下淋巴管,通过肌层到达与肿瘤部位相关的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结;胸段癌转移至食管旁淋巴结后可向上转移至胸、颈、纵膈淋巴结,向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结或沿气管、支气管至气管分叉及肺门;中、下段癌亦可向远处转移至锁骨上淋巴结、腹主动脉旁和腹腔丛淋巴结。Р 血行转移:肝、肺最为常见。Р食管癌症状Р1.早期症状?? (1)吞咽食物梗噎感:早期症状不典型,有吞咽不适症状,一般能进普食,不影响健康,有时吞咽食物时有停滞感。а (2)胸骨后疼痛或闷胀不适:约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适,多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时疼痛明显,进流质、温食疼痛较轻,咽下食物时疼痛,食后疼痛减轻或消失,也有个别人疼痛较重,呈持续性,病人自觉疼痛部位与食管内病变不一致。?? (3)食管内异物感:病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁,咽不下又吐不出来,与进食无关,即使不做吞咽动作也有异物感觉,异物感的部位与食管病变部位一致。
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