杏芳指导老师:安梦晖直肠癌患者围手术期护理术前护理一、心理护理?二、营养支持三、肠道准备四、肠造口腹部定位五、术前准备心理护理a.关心体贴患者。b.需行肠造口者,术前通过图片、模型及电视录像等向患者解释造口的目的、部位、功能、术后可能出现的情况以及相应的处理方法。c.介绍数位恢复良好、心理健康的术后病人与其交流,以消除其恐慌情绪,提高适应能力。d.争取家人与亲友的积极配合,从多方面给患者以关怀和心理支持。营养支持a.补充高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食,如鱼、瘦肉、乳制品等。b.必要时,少量多次输血、输清蛋白,以纠正贫血和低蛋白血症。c.若患者出现明显脱水及急性肠梗阻,遵医嘱及早纠正水、电解质及酸碱失衡,提高其对手术的耐受性。口服肠道抗生素肠道清洁饮食准备肠道准备(一)传统饮食准备 术前3日进少渣半流质饮食,如稀饭、蒸蛋;术前1~2日起进无渣流质饮食,并给予蓖麻油,每日上午一次,以减少、软化粪便。但具体应用时应视病人有无长期便秘及肠梗阻等进行调整。(二)肠内营养 术前3日口服全营养素,每日4~6次,至术前12小时。既可满足机体的营养需求,又可减少肠腔粪渣形成,同时有利于肠腔黏膜的增生、修复,避免术后肠源性感染并发症。饮食准备导泻法高渗性导泻:甘露醇(可被肠道细菌酵解,若冲洗不净,术中可能引起爆炸)、硫酸镁(味苦涩,易诱发呕吐,需要量大)、磷酸钠盐等。可能导致肠梗阻病人出现肠穿孔,应观察病人是否出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等。等渗性导泻:复方聚乙二醇电解质散溶液中药导泻:番泻叶、蓖麻油灌肠法1%~2%肥皂水、磷酸钠灌肠剂、甘油灌肠剂等(高位直肠癌避免高压灌肠!!)肠道清洁肠造口腹部定位a.根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置b.病人自己能看清造口位置c.肠造口位于腹直肌内d.造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、褶皱、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处
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