病例分型质量管理及分型标准

处理,住院Р 日较长,医疗费用较高;Р D型病例危重复杂,多有生命危险,需积极抢救处理。住院日Р 可能较C型短,但医疗费用最高。Р 根据以上特点可制定相应的病例分型费用控制标准,据国内大宗病例研究,一般超标病例仅占同型病例的10-20%,因此,在质量费用监控上只要抽查10-20%的病例即可。Р 6、分型质量监控Р 分型质量监控是通过病例分型管理,在CD型病例分类中,分析病例的疾病转归,用CD型病例转归率来表达医疗机构救治疑难、危重病例的技术水平。CD型病例转归率是医疗服务质量高位运行的客观指标,CD型病例转归率越高,表明质量水平越高。通过分型质量监控既反映了医疗机构的工作强度,又反映了医疗机构的技术水平,解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化的深层次问题。Р 分型质量监控操作方法:Р ①疾病分型标准(M)Р 分型方法和标准同上。Р ②疾病转归标准(T)Р 治愈:症状完全消失,器官功能恢复正常,创口愈合。慢性病主要症状消失,功能恢复正常,可作为临床治愈。Р 好转:临床症状和器官功能有明显改善。Р 未愈:住院治疗后症状、体征无变化或加重,器官功能无改善或有下降。Р 其他:指正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者。包括入院后未进行治疗的自动出院、转院的病人。Р 死亡:凡住院病人(包括24小时内)因任何原因导致的临床死亡。③分型和转归量化标准Р 疾病分型(M)Р M A B C DР 分值 5 4 3 2Р 疾病转归(T)Р T 死亡其他未愈好转治愈分值 10 8 6 4 2Р ④计算转归率Р 将每个病历的疾病分型、疾病转归分别对应的量化分值代入公式计算后得出РCD型病例转归率。Р CD型病例转归率(P):Р P=∑[1—(M×T)÷50]÷N×CD率Р N=抽查的病例数Р CD率=同期出院病人C、D型病例数÷同期出院病人病例总数