头,取下喉垫和系带,观察切口周围皮肤情况及分泌物的颜色、性状,量,手消。Р2Р(9)取碘伏棉球拧至适宜湿度,环形消毒气切伤口皮肤,一次一个棉球。Р3Р(10)再取酒精棉球拧至适宜湿度,擦洗套管周围皮肤及系带,其顺序为绕切口0.5CM处上下环形擦拭周围皮肤,一次一个棉球,消毒范围大于8CM,避免接触切口,以免引起刺激性呛咳。Р4Р(11)取无菌开口纱放置于患者的气管切口处,开口端向上交叉重叠,更换系带,其松紧度以能插进一指为宜,避免过度牵拉系带和套管,以免引起患者不适和套管脱出。Р3Р(12)再次评估患者的生命体征、面部表情,听诊器听患者双肺的肺尖和肺底评估气道情况。Р2Р(13)整理用物,取下弯盘和治疗巾,再次核对(床号、姓名、住院号),手消。Р6Р(14)整理床单位,询问病人需要,取舒适体位。Р2Р(15)协助患者取舒适体位,整理床单位,宣教并询问需要。Р4Р(16)按要求处理污物。洗手,取口罩并在护理记录单上记录生命体征、切口情况及导管固定情况。Р6Р(17)操作速度:17分钟以内完成。Р5Р注意事项Р 1、饮食:气切者需鼻饲流质饮食,禁经口进食,口腔护理2次∕日。Р 2、每日行气切护理至少2次,更换喉垫时注意观察切口周围有无红肿、异物及分泌物,保持局部干燥,预防各种并发症的发生。Р 3、持续气道湿化时,滴速控制在每分钟4~6滴,24小时不超过200mlР 4、消毒时遵循无菌操作原则,同一棉球不得重复使用,一次一个棉球,绕切口环形擦拭,擦拭直径大于8CM,并注意棉球干湿度。Р 5、一次性气管套管应每日检查气囊压力(手术当天除外), 6、痰多粘稠时,需行气道湿化,按需吸痰。Р7Р评分标准Р(1)按操作程序各项实际分值评分。Р(2)原则性操作程序颠倒一处扣2分。Р(3)操作过程中未观察患者生命体征扣5分。Р(4)关心体贴患者不够,态度不亲切扣2分。Р(5)超过10%扣1分。
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