1支、棉签1包、胶布1卷。如需关节腔内注射药物,应准备好所需药物及注射器。Р3Р未做不得分Р4.核对患者的床号、姓名、年龄,避免弄错。Р3Р未做不得分Р5.必要的实验室检查,如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。Р3Р未做不得分Р操Р作Р1.体位:患者取坐位,或平卧位。Р2Р体位不正确不得分Р方Р法Р55Р2.穿刺点定位:Р于髌骨上方,由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点,或于髌骨下方,由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点,用油性画线笔进行标记。Р10Р未标记扣2分Р穿刺点不正确扣10分Р3.消毒:分别用碘酒、酒精在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒,消毒范围直径约15cm(消毒二遍以上)。取穿刺包,确认灭菌标识及有效期。打开穿刺包,戴无菌手套,铺消毒洞巾。Р8Р消毒范围不正确扣2分Р未检查指标卡或有效期扣2分Р未核对器械扣1分Р戴无菌手套错误扣2分Р未铺洞巾扣1分Р4.局麻:核对并抽取麻药,穿刺点用利多卡因或l-2%普鲁卡因局部麻醉(从皮肤至关节腔)。注药前注意回抽,观察有无血液。Р5Р麻醉方法不正确扣2分Р注药前未回抽3分Р5.穿刺:术者右手持注射器,左手固定穿刺点。沿麻醉路径穿刺,当针进入关节腔后,左手不动,固定针头及注射器,右手缓慢抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作,如有阻塞,可将注射器取下,注入少许空气,将阻塞排除,再继续抽吸。常用关节穿刺部位及方法如下:Р膝关节穿刺术:以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点,经此点向内下方刺入关节腔,也可经髌韧带的任何一侧,紧贴髌骨下方向后进针。Р25Р位置不正确扣5Р操作手法生疏扣5Р穿刺角度不正确未穿刺进入关节腔扣15Р6.术后处理:抽液毕,拔出穿刺针,压迫3-5分钟,用无菌纱布覆盖,胶布固定。整理器物。观察术后反应。Р5Р未盖纱布扣2分Р压迫小于3分钟扣2分Р未整理器物扣2分
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