心血管内科常见感染性疾病抗菌药物治疗性应用原则

n the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009) The Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). 指出以下几种情况可考虑给予抗生素预防性治疗:(1)诊断性造影更换鞘管行延迟介入治疗时;(2)有高风险IE患者的复杂手术(有人工瓣膜或人工材料修复心脏瓣膜患者、既往史有IE的患者、有先天性心脏病的患者,尤其是复杂性发绀性心脏病、术后姑息性分流、导管或植入其他假体的患者);(3)怀疑台上有污染(无菌手术中断);(4)分次手术时同侧腹股沟穿刺;(5)通过移植血管行介入手术;(6)使用血管闭合器。Р5.《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组. 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案) XXIII-心胸大血管外科感染的防治. 中华外科杂志2006年5月第44卷第10期:700-702Р6. Baim, Donald S. Grossman's Cardiac Catheterization, Angiography, & Intervention, 7th Edition. 2006:52-53.Р7. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构(我院2011年1~6MRSA检出率为55.13%),如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等),也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。Р8. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。