4mmHg);??2级高血压:收缩压160-179 mmHg,舒张压100-109 mmHg;??3级高血压:收缩压≥180,舒张压≥110 mmHg,单纯收缩期高血压收缩压≥140 mmHg(亚组:临界收缩期高血压,收缩压140-149mmHg),舒张压<90 mmHg。Р三、高血压的测量与相关检查Р1.通过听诊测量:为了测量准确,至少应测量2次。?2.体格检查:?3.实验室检查和其他诊断步骤Р四、高血压的治疗Р(一)药物治疗目标? 抗高血压治疗的最终目标是减少心脑血管和肾脏疾病的发生率和死亡率。多数高血压患者,特别是50岁以上者,收缩压(SBP)达标时,舒张压(DBP)也会达标,治疗重点应放在SBP达标上。血压达到<140/90 mm Hg能减少心血管疾病(CVD)并发症。有糖尿病或肾病的高血压患者,降压目标是<130/80 mm Hg。Р(二)生活方式调整? 健康的生活方式对预防高血压非常重要,是治疗高血压必不可少的部分。降低血压的主要生活方式调整包括:超重和肥胖者应减轻体重;采用终止高血压膳食疗法,即提倡富含钾和钙的饮食方法;减少钠的摄入;增加体力活动;限制饮酒。? 调整生活方式能降低血压,提高降压药物的疗效,降低心血管危险。Р(三)药物治疗Р1.利尿剂?2.肾上腺素受体阻滞剂?3.B)?4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)?5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)Р目前常用的降压药Р1.利尿剂Р(2)适应证:Р适用于轻、中度高血压。Р(1)分类:Р①噻嗪类:氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺;?②袢利尿药:呋塞米、托尔塞米和布美他尼;?③保钾利尿药:螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。Р(3)不良反应:Р低血钾症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢,往往发生在大剂量时。?其它不良反应主要是乏力及尿量增多。Р(4)禁忌证:Р痛风者禁用。?保钾利尿剂可引起高血钾。?肾功能不全者禁用。
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