辛、西地兰 ?非洋地黄类：?肾上腺素能受体兴奋剂：多巴胺、 多巴酚丁胺 ? 磷酸二酯酶抑制剂 ： 米力农、氨力农Р正性肌力药物—药物分类Р2020/11/3Р4РР一、正性肌力作用：? 洋地黄主要是通过抑制心肌细胞膜上的N a+_K+_ATP酶，阻止N a+_K+的主动转运，细胞内Na+增加，刺激Na+-Ca2+交换增加，进入心肌细胞的Ca2+增加，心肌收缩力增强。Р洋地黄类药物—药理作用Р2020/11/3Р5РР二、电生理作用：? 一般治疗剂量下，洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显，大剂量时可提高心房、交界区级心室的自律性，当血钾过低时，更易发生各种快速性心律失常，Р洋地黄类药物—药理作用Р2020/11/3Р6РР三、对神经内分泌系统的影响? 神经内分泌系统的过度激活是心力衰竭进展进入恶性循环的重要因素。洋地黄可抑制心力衰竭时内分泌系统的过度激活，增加副交感神经的活性，降低交感神经的兴奋性。Р洋地黄类药物—药理作用Р2020/11/3Р7РР慢性充血性心力衰竭（CHF）??快速性心律失常：特别是AF伴CHFР洋地黄类药物—适应症Р2020/11/3Р8РР禁用于： ?1预激综合征合并室上性心动过速、快速房 ? 颤或房扑?2、窦房阻滞、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞者?3、肥厚性梗阻型心肌病?4、单纯二尖瓣狭窄、窦性心律伴肺部淤血Р洋地黄类药物—禁忌症Р2020/11/3Р9РР慎用于：?1、肺源性心脏病导致的右心衰竭?2、肾功能不全、低血钾?3、心肌缺血、缺氧?4、与可抑制窦房结、房室结功能的药物合用?5、高排血量心力衰竭?6、室性心动过速及室性期前收缩?7、AMI合并心力衰竭不使用洋地黄制剂，特别是在心肌梗死发生的24H内Р洋地黄类药物—禁忌症Р2020/11/3Р10
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