为主 40dB左右Р鼓室导抗:鼓室压曲线平坦,B型高负压型,C型Р诊断:临床表及检查中耳积液Р鉴别诊断:(1)鼻咽肿瘤(2)脑脊液耳漏(3)外淋巴瘘(4)胆固醇肉芽肿(5)鼓室硬化症Р胆固醇肉芽肿图片Р治疗Р改善中耳通气引流①鼻腔点药②咽鼓管吹张③鼓膜按摩Р清除中耳积液:①鼓膜穿刺抽液②鼓膜切开③理疗:声频共振红外线、短波透热、He-Ne激光Р④鼓室置管术Р病因治疗Р①治疗鼻腔鼻窦疾病Р②腺样体明显肥大者应手术切除Р③应用抗生素治疗上呼吸道感染Р④治疗变应性疾病:抗过敏药、激素Р急性化脓性中耳炎Р急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。Р致病菌:Р1.肺炎球菌2.流感嗜血杆菌Р3.溶血性链球菌Р4.葡萄球菌Р感染途径:Р一咽鼓管途径: 最常见Р 1、急性上呼吸道感染:Р 2、急性传染病Р 3、不当的捏鼻鼓气或擤鼻:Р 4、小儿咽鼓管的解剖生理特点Р二外耳道-鼓膜途径:Р三血行感染Р小儿咽鼓管的特点:短、宽、平、直。Р为什么小儿容易患中耳炎?Р病理Р脓液形成鼓膜穿孔转归Р临床表现Р症状:Р 1、耳痛。 2、听力下降及耳鸣,偶伴眩晕。 3、流脓。4、全身症状:轻重不一,小儿可呕吐、腹泻。Р体征:Р 1、耳镜检查。Р 穿孔前:鼓膜充血Р 穿孔后:波动亮点鼓膜针尖穿孔→大穿孔。Р 2、耳部触诊:乳突部轻压痛、鼓窦区明显。Р 3、听力检查:传导性聋。Р 4、血常规示感染相Р鉴别诊断 1.急性鼓膜炎 2.外耳道炎、疖肿Р预防Р1、普及正确的擤鼻和哺乳的卫生知识.Р2、积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病.Р3、有鼓膜穿孔或置管者避免游泳等可能导致耳内进水的活动.Р治疗原则:控制感染、通畅引流、去出病因。Р1、全身治疗2、局部治疗: 穿孔前:2%酚甘油滴耳。鼓膜切开术。穿孔后:双氧水清洗;抗生素滴耳,甘油或酒精制剂。鼓膜修补术3、病因治疗:鼻、鼻窦、咽部炎症、扁桃体炎的治疗。Р第页总页
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