institute at Shanghai jiaotong universityР概述Р中耳粘膜的急性化脓性炎症。为耳鼻咽喉科常见病?致病菌:肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等Р病因Р咽鼓管途径:最常见?急性上呼吸道感染:急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等;?急性传染病:猩红热、麻疹、百日咳等;?污水经咽鼓管进入中耳;?婴幼儿因咽鼓管短、粗、平,奶汁、水等易经咽鼓管进入中耳。?外耳道途径:鼓膜外伤、切开、置管等导致病菌进入中耳。?血行感染:少见。Р病理Р中耳粘膜充血,血浆、纤维蛋白、红细胞及白细胞渗出,炎性渗出物,形成脓液;?鼓室压力增加致鼓膜贫血、血栓性静脉炎、导致破溃穿孔;?反复发作,迁延不愈者形成慢性化脓性中耳炎。Р症状Р全身症状:畏寒、发热、怠倦、食欲不振,小儿症状较重;穿孔后症状减轻。?耳痛:耳深部搏动性跳痛或刺痛,放射至同侧头部,吞咽咳嗽时加剧,穿孔后减轻。?听力减退及耳鸣:耳闷胀感,继听力减退,伴耳鸣,穿孔后听力可改善。?耳漏:穿孔后水样分泌物,继为粘脓或纯脓。Р检查Р耳镜检查:鼓膜局限性至弥漫性充血、肿胀、标志不清;?穿孔有小到大,穿孔处有脓液流出;?耳部触诊:乳突区压痛;?听力检查:传导性聋;?血象:白细胞增高,多形核白细胞增加,穿孔后趋于正常。Р治疗Р全身治疗?抗生素控制感染:及时、足量、有效、全程;?减充血剂滴或喷鼻及鼻咽部,改善咽鼓管功能,促进引流?全身支持治疗,注意休息和饮食。Р治疗Р鼓膜穿孔后?3%双氧水清洗脓液;?局部滴抗生素水溶液,如氯霉素、泰利必妥、利福平;?脓液少症状消退时可滴3%硼酸甘油或硼酸酒精、5%氯霉素甘油;?炎症控制,鼓膜穿孔未愈者,可行鼓膜修补术;Р治疗Р病因治疗:治疗鼻、咽疾病,如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、扁桃体炎。Р预防Р增强体质,防止上呼吸道感染;?防止各种传染性疾病;?避免鼓膜穿孔时的外耳道感染因素。
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