急性化脓性中耳炎2016年04月15日8岁儿童,因头痛,鼻塞4天,伴左耳疼痛、发热2天,来院就诊。就诊前左耳流脓后疼痛缓解。有上感史。检查:左耳鼓膜急性充血,紧张部中央性小穿孔,并有脓液从穿孔处搏出。诊断?诊断:急性化脓性中耳炎从病例可以总结到:以儿童多见,发病前常有上感史,剧烈耳痛,鼓膜穿孔后,疼痛减轻。鼓膜穿孔多可自行愈合。概念病因病理临床表现鉴别诊断治疗(保守、手术)预防概念(1)中耳炎指中耳腔、咽鼓管、乳突的炎症。? 急性化脓性中耳炎指中耳粘膜的急性化脓性炎症,病变主要位于鼓室。? (2)起病急、病程短,病程<3w,而慢性中耳炎>3w(3)好发于儿童。本病多见于冬春季节,多继发于上呼吸道感染。【病因】致病菌多为溶血链球菌。儿童常见的是肺炎链球菌或流感嗜血杆菌。也可由病毒引起。感染主要通过3种途径:1.咽鼓管途径最常见(1)急性上呼吸道感染:细菌经咽鼓管侵入中耳,引起感染。(2)急性传染病:如猩红热、麻疹、百日咳等,可通过咽鼓管途径并发本病;急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。此型病变常深达骨质,酿成严重的坏死性病变。(3)在污水中游泳或跳水,不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等,细菌循咽鼓管侵入中耳。(4)婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点,更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当,如平卧吮奶,乳汁可经咽鼓管流入中耳。2.外耳道鼓膜途径不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管,鼓膜外伤,致病菌由外耳道直接侵入中耳。
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